院内肺炎：病原体、治療および予防

院内肺炎は、病原菌の活動的な活性の影響下で体内で起こる急性感染過程である。 この疾患の特徴的な特徴は、大量の体液が内部に蓄積している肺部門の気道の敗北である。 その後、滲出液は細胞を介して滲出し、腎組織に浸透する。

院内肺炎に関する国家勧告の更新

2014年以来、呼吸器学会は世界に 臨床上の推奨事項を 提示してきました 。 彼らは、患者が院内肺炎に進行していると疑われる状況において、診断および治療のアルゴリズムに基づいている。 急性呼吸器感染症に遭遇した医療従事者を支援するために、医師を養成する専門家によって全国の推奨事項が開発されている。

要するに、アルゴリズムは4つの点からなる。

1. 患者の入院の必要性を判断する。 患者が明らかに呼吸不全を表明している場合、組織の灌流が減少している場合、急性の自家作用、意識障害、不安定な血圧がある場合は、肯定的な判断が下されます。 病院に配置するには、少なくとも1つの症状を判断するだけで十分です。
2. 病気の原因を特定する。 これを行うために、患者には、静脈からの血液の培養、喀痰、細菌性抗原の測定のための高速試験など、生物学的物質に関する多数の実験研究が割り当てられる。
3. 治療期間の決定。 病気が細菌起源であるが、真の原因が確立されていない場合、治療は10日間行われる。 焦点の様々な合併症または非経肺局所化により、治療コースは21日間まで延期される可能性があります。
4. 入院滞在の必要な措置。 重度の状態では、患者は呼吸または非侵襲の換気が必要です。

予防措置は、国の勧告にも規定されている。 最も効果的なのは、インフルエンザおよび肺炎球菌に対するワクチン接種であり、主に慢性肺炎および高齢者の患者に処方される。

地域性肺炎の特徴

地域社会が取得した院内肺炎には、病院外でも共通の名前があります。 この病気は細菌病因の感染によって引き起こされる。 感染の主な経路は環境です。 従って、定義は以下の通りである：肺小体部の炎症性病変は空気中の小滴によって受け止められるが、患者は医療機関における感染キャリアと接触しない。

細菌起源の地域共同体取得および院内肺炎は、病原性微生物（肺炎球菌、血友病性桿菌、クレブシエラ）に耐えられない免疫が低下した患者において、よりしばしば診断される。 それらは鼻咽頭を通して肺腔に浸透する。

リスクグループには、若年層の子供および肺の慢性病理を有する患者が含まれる。 この場合、原因物質は黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）である。

地域共同体院内肺炎：病気の分類の原則

適切な治療法を開発するために、肺炎は以下のパラメータに従って分類される：

• 病気、身体の保護機能の低下を伴わない;
• 低免疫の背景に対して生じた病気。
• AIDSの急性期に発生した疾患。
• 他の病気と併せて形成される疾患。

原則として、診断は、腫瘍学または血液学の背景に対する免疫力の低下の形で問題を有する患者において確認される。 また、高用量のグルココルチコステロイドを長期間服用している患者もリスクがある。 また、慢性免疫病変を有する患者に疾患が発生する状況もある。

さらに、別のカテゴリには、このタイプの肺炎、吸引が含まれます。

医師は、現時点では、任意のタイプの吸引肺炎の起源のメカニズムにおいて異物が存在し、病気になると発症すると言います。

院内肺炎の特徴

この概念では、医師は、肺部門における炎症過程が感染後約72時間に現れるとき、患者のこのような状態を投資する。 危険なのは、院内院内肺炎は複雑な経過を辿り、致命的な結果で終わることが最も多いことである。 これは、医療機関の壁に住むバクテリアがほとんどの医薬品に耐性があるため、最初から適切な抗生物質を服用することは非常に難しいためです。

病院内院内肺炎：病気の分類の原則

優先院内肺炎病院タイプは、感染段階に分類される：

1. 初期段階 - 患者が入院してから5日以内に病気の明らかな兆候が現れ始めます。
2. 後期 - 症状の症状は5日以上延長されます。

病気の発症の病因に応じて、3つのタイプが区別される：

1. 吸入院内肺炎。
2. 術後。
3. ファン関連。

分類別に提示された分類は条件付きであり、多くの場合、肺炎は混合形態で診断されることは注目に値する。 これは、患者の状態を著しく損ない、回復の機会を減少させる。

吸引

疾患の提示された形態が最も一般的である。 鼻咽頭の感染した粘液が肺部門に入ると、自己感染が起こる。

鼻咽頭液は病原菌を摂食するのに理想的な場所なので、肺に入ると微生物が積極的に増殖し始め、これが吸引肺炎の発症に寄与します。

術後

示されたタイプの肺炎は、100例中18例の臨床例で診断され、手術を受けた患者のみに見られる。

この場合、感染は肺炎の場合と同じように起こり、鼻咽頭液には胃の秘密しか加えられないが、これはあまり危険ではない。 また、医療機器や器具での患者の感染を排除しないでください。 プローブまたはカテーテルを介して、感染は下気道に容易に広がる可能性がある。

人工呼吸器関連

人工換気に 長時間さらされている患者で診断され ます。 安全な期間は、この状態で72時間以上滞在していない場合は、毎日肺炎発症のリスクが高まります。

院内肺炎の病原体

院内の病院の肺炎は、より多くの場合、肺炎球菌によって引き起こされる。 このような診断の範囲は、すべての臨床的症例の30〜50％である。

最も攻撃的でない細菌は、クラミジア、マイコプラズマおよびレジオネラである。 彼らの影響下では、肺炎は症例の30％以下で発生するが、8％以上である。

最も一般的でないのは、活動的な活動、すなわち、 血友病性の桿状 菌 、 黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）、クレブシエラ属（Klebsiella）および腸内細菌である。

院内肺炎の別の原因物質は、インフルエンザAおよびB、パラインフルエンザ、アデノウイルス、呼吸器合胞体ウイルスである。

流行性大流行 - マイコプラズマおよびレジオネラ - を産生することができる、院内肺炎の攻撃的タイプの最も頻繁な病原体。 このケースでは、最初のケースでは、25歳までの青少年と青少年が最も頻繁に病気になります。 レジオネラの感染は、例えば公共のシャワーやプールなどで水を介して起こります。

最新の診断方法

患者が病院外のタイプの肺炎である場合、それは健康診断の間にしばしば診断される。 それぞれの臨床的事例において、患者の状態および疾患の症状を監視する便宜のために、別個のカードまたは病歴が確立される。

段階的外来診断は次のとおりです。

• 胸部の放射線撮影 - 写真では肺の状態を複数の面に投影する放射線診断の方法。 暗くて濃い斑点の存在下で、診断が確認される。 診断は、治療の開始時および抗生物質治療後の2回示される。

• 検査室検査 - 患者は、白血球、グルコースおよび電解質の数の一般的な分析および決定のために血液を提供する必要がある。
• 微生物学的研究 - 胸水および下気道の着色の分析が行われ、尿中の抗原の存在が決定される。

これらの診断手技の結果は、確定診断を確立し、治療計画を立てるのに十分である。

患者治療の推奨事項

院内肺炎の治療のための臨床勧告は、広範な抗生物質の主な目的である。

検査の結果を受け取った後、処方薬をより効果的なものに変更することは、医師の能力の範囲内である。 病原性微生物のタイプは基礎として取られる。

院内肺炎患者の治療の原則

院内肺炎の治療は、正しい抗生物質の選択、その投与計画、投与方法および投与量からなる。 これは主治医だけです。 また、治療の不可欠な部分は、呼吸器の衛生（累積された流体の除去）のための手順である。

重要なポイントは、運動活動の状態で患者を見つけることです。 呼吸運動や小さな身体活動をスクワットの形で行うことが必要です。 深刻な状態にある患者は、看護師によって支援される。 彼らは、患者の位置を定期的に変更し、液体を1か所に停滞させないようにします。

再発性疾患の予防は、院内肺炎を予防するのに役立ち、詳細には担当医に伝える。

抗生物質療法

細菌との戦いを目的とした治療は、目的と経験の2つのタイプがあります。 当初、すべての患者は経験型治療を受けており、誘発型治療が決定された後に指向型治療が割り当てられる。

回復にとって最も重要な条件は次のとおりです。

1. 適切な抗菌治療を開発する。
2. 抗菌剤の使用を減らす。

抗菌薬を服用するために、またその投与量は主治医のみが行うことができ、製剤の独立した交換は容認できない。

回復の予後

選択された薬剤の正確さ、疾患の重症度および患者の一般的な状態に応じて、治療の結果は、回復、状態のわずかな改善、無効な療法、再発、死亡であり得る。

院内肺炎では、致命的な結果の可能性は、コミュニティが獲得した形態のものよりも有意に高い。

予防措置

院内肺炎の予防は、医学的および疫学的手段の複合体によって表される：

• 随伴性疾患の適時治療。
• 衛生ルールと規範の遵守。
• 免疫調節剤の受容;
• 予防接種。

再発を防ぐために、口腔の定期的な衛生管理、蓄積した体液の摂取、身体活動など、単純な規則の遵守状況を監視することが非常に重要です。