類白血病小児の反応：タイプ（種）、原因、診断アルゴリズム処理。 類白血病反応や白血病：違い

類白血病反応は - 白血病および造血系の他の腫瘍における血液像と同様造血を変更します。 これらの効果の特異性は、それらの活性の向きや癌の遷移の欠如であることに留意すべきです。 これらの反応は、様々なタイプの中毒、腫瘍、感染症、転移性脳腫瘍によってトリガすることができます。

開発のメカニズムは、反応の異なる種類によって変化する：いくつかのケースでは、他に未成熟な血球要素に出力される - の増加血液細胞または組織における出力セルの制限の産生、または同時にいくつかのメカニズムが存在します。

病気の原因は何だろうか？

原因類白血病反応を発生することがあり、多くの要因があります。 その開発の理由は以下のとおりです。

• 電離放射線の影響。
• 結核;
• 敗血症;
• 化膿性プロセス;
• 赤痢;
• ホジキン病;
• 頭蓋外傷;
• ショック;
• 大葉性肺炎;
• 丹毒;
• ジフテリア;
• 猩紅熱;
• 急性肝ジストロフィー;
• コルチコイド療法;
• 一酸化炭素中毒。

品種病

反応の種類は次のとおり類白血病：

• 骨髄反応。
• リンパ球。
• Psevdoblastnye。

私たちは詳細にそれらのそれぞれを考えてみましょう。

骨髄

このタイプの反応によって、そのような好中球、好酸球および前骨髄球として挙げられます。 同様の類白血病効果 慢性骨髄性白血病、 中毒、重度の感染症を伴います。 アクティブな白血球増加は、基本的には常に、敗血症、炎症巣や体温上昇の存在を伴う複雑なプロセスを持っています。

腫瘍学的疾患（ホジキン病およびリンパ）で - 血液中の好酸球の過剰露光はまれ寄生虫および薬物に対する場合感作、アレルギー素因を発生する傾向があります。 これらの反応類白血病 循環器系の疾患、およびワームに対処するための包括的調査のために必要。

eritremiiのような応答性細胞。 赤血球因子は、 - しばしば肺疾患酸素（酸素）、血液、腎臓腫瘍、及び先天性心疾患の減少です。 この状況は、コンピュータや超音波を必要とします。

唯一の爆風の欠如が異なる急性白血病に似Mielemiyaは、骨髄や血液中の赤血球。 多くの場合、骨疾患における転移を検出することが可能です。

リンパ球

これらの反応は、多くの場合、肝臓、リンパ節および脾臓の増大の原因である末梢血中のリンパ球の総数の有意な増加によって特徴付けられます。

このタイプに属する 単核球症、感染 リンパ球、細菌およびウイルス感染症の小児における単球-マクロファージ類白血病反応、および寄生虫感染、および高い血中好酸球増加症（例えば、蠕虫病を）。

リンパ球の反応が発生します。

• ウイルス感染症（水痘、風疹、おたふく風邪、アデノウイルス感染症、麻疹、伝染性単核球症）;
• 寄生虫感染（rikketsiozah、トキソプラズマ症、クラミジア）。
• 細菌感染症（梅毒、百日咳、結核）;
• 様々な真菌症;
• 自己免疫疾患（血清病、全身性エリテマトーデス）。

で、より一般的なリンパ球タイプマクログロブリン血症ヴァルデンストレーム、炎症、サルコイドーシス。 上記の病気のすべてが非常に真剣に扱われており、今年よりも患者のために混乱することができます。

Psevdoblastnye

このような反応は、患者が唯一の免疫無顆粒球症から出現し始めている場合、原因はそのうちスルホンアミド、「アミノピリン、」「ブタジエン」と他の薬剤の受信によってトリガすることができる類白血病されています。

このような効果の均質なコアを有する細胞成分の末梢血および骨髄相当数で存在することを特徴基、及び青単核小体、薄い、顆粒状細胞質を有していないため。

典型的な爆発とは異なり、これらのネットワーク中の赤血球は、特定のソフトで測定されたクロマチン繊維を持っています。 化学療法および関連類白血病影響を受けずに消え不規則blastosisは、遺伝子、染色体異常（例えば、ダウン症候群）と新生児で発見されています。

任意の病理の背景の上に形成されている上に提示されている類白血病反応の種類は、通常、危険な合併症を引き起こすことはありません。 時には劇的に血小板減少症が誤っ症状の一つとみなすことができる現れ 、急性白血病の。 検出immunoblastic lymphadenitesかなりの重要性は、リンパ節の自然な構造の安全性である、ならびに正確卵胞の行を決定します。

類白血病反応や白血病：違い

このような効果や、すなわち白血病、いくつかの違いがあります。

1. 類白血病若返り反応が急速に骨髄をオフラインするとき、それはmetamielotsitarnymで、白血病ブラストフォームの増加を検出しました。 類白血病効果が赤血球胚芽を保存した場合、通常leykoeritroblasticheskoe比が存在する - 3：1と4：1。
2. 類白血病現象と退形成のない観察可能な症状原形質と核異常の膨らみがあった場合、それは白血病に起こるように。
3. 第一の実施形態では、末梢血中の白血病コンテンツにおける成熟好中球の増加の絶対数と割合が増加されている成熟した好中球は、若い、未熟形態の過剰増殖を生じる減少します。
4. 類白血病反応は、しばしば、好中球の有毒な細かさを観察したとき。
5. 場合白血病における細胞化学研究白血球の減少または不在 、アルカリホスファターゼ、 類白血病反応に-活性の増大。
6. 慢性骨髄性白血病の急性転化の前身の増悪時にはオフライン類白血病反応をそれと好酸球、好塩基性の関連があります。
7. 類白血病反応は正常範囲内血小板数とすると骨髄性白血病は、多くの場合、高い血小板増加症を持っています。
8. 慢性骨髄性白血病の初期の段階では類白血病反応で大きな密な脾臓が時々脾腫をたまたま見つけたが、体が柔らかく、非常に大きなサイズに達したことはありません。
9. 骨髄癌細胞で検出された腫瘍性プロセスに類白血病反応する場合。

子供の類白血病反応：診断アルゴリズム

疾患の診断に重要な役割は、生検材料を探る組織病理を与えています。 しかし、取り返しのつかないエラーを回避するために、病理医は、患者に関する正確な情報を収集し、彼に様々なテストの方向性を与え、リンパ節炎のすべての結果を削除し細胞増殖抑制治療を、任命する必要があります。 このすべてが行われていない場合は、診断が正しく行われているので、病気に対処するために非常に困難になります。 結局のところ、この病気は非常に危険です。 時には、繰り返し生検を行うために必要な詳細の結論について。

リンパ節生検とインプリントのスミア外観を診断するのに非常に重要。 赤血球リンパ（最小30％）のほとんどは、一定芽細胞を達した場合。 このよう赤血球immunoblasticリンパ節炎、通常は10％未満で、彼らは細胞質と核の成熟度の好塩基球の点で異なっています。

リンパ節の分析上の病理組織学的診断は非常に詳細かつ不正確な結論を除くなければなりません。 血液の様々な研究の組織病理学は明確に診断を定義する必要があり、これは結論に反映されているので。 例えば、良性リンパ腫の初期診断のために、いくつかのケースでは、長い時間が患者を観察し、再びリンパ節を検討します。

モノクローナル免疫グロブリンを検出したときに疑わ診断類白血病反応は、時々繰り返し、長期的な観測が必要です 骨髄穿刺のを。 癌化学療法の診断の承認に先立って禁忌です。

キス病

フィラトフと呼ばれる別の疾患 - Pfeyferra、腺熱および単球狭心症。 それは、リンパ球芽変換、拡大リンパ節および脾臓、反応性リンパ節、末梢血中の特定の赤血球の出現によって特徴付けられるウイルス性疾患です。 原因物質は、エプスタイン・バーウイルスに考えられています。 特別なウイルス感染によって引き起こされたリンパ球の芽変換 - 疾患の基礎。

臨床状況が異なっています。 破損に鼻炎の穏やかな形態です。 デモンストレーション機能：

• 狭心症（「喉を焼きます」）;
• 脾臓およびリンパ節の拡大だけでなく、痛み;
• 鼻粘膜の腫脹による疾患の初期の頃に呼吸困難。

血液のステータス：好酸球、リンパ球および単球の割合が増加します。

合併症

顕著な核周囲啓発とライラック色でリンパ球核大きく、広い好塩基性細胞質の異なる細胞 - 必要とする疾患の指標の結論に十分な血単核原におけるプレゼンス（10〜20％以上）です。 最後の類白血病の子供たちと数週間のために、成人での反応が、数ヶ月は、特定の状況で血状態の正常化を続けています。

そして、再発は時々最初の急性期後の数年の間隔で、穏やかで観察されています。 合併症が含まれます。

• 急性肝炎;
• 脳炎;
• 無顆粒球症;
• その急速な増加によって引き起こされる脾臓破裂。
• 自己免疫溶血。

セラピー類白血病反応

数日間病気の主な症状は消え、通常の血液の状態ので、原則として、患者は、特別な薬を必要としません。 病気を延長し、ときに患者が体調不良病原性治療を使用感じ - 類白血病反応を排除するために、20〜30 mgの日または他のグルココルチコイド薬物の用量で「プレドニゾロン」を指定します。 いずれにしても治療は、唯一の専門家を任命します。

見通し

通常正：伝染は高くないので、患者は、検疫を必要とされていません。 しかし、非常に危険な脾臓の破裂。 本体の外観の特徴及び狭心症および体温の正常化の消失による体積減少を修復します。 伝染性単核球症は、肝炎の形で明らかにされている場合は、患者が入院を必要としていました。