最低限意識の状態（目を覚まし昏睡）：症状と治療方法

最小意識状態と呼ぶ大脳皮質の異常の結果として生じた認知活動の損失と完全な無関心によって特徴付けられる状態、。 この用語はドイツの精神科医E.クレッチマーによって1940年に医学に導入しました。

理由

ほとんどの場合、目覚めコマ収差が（それは、この記事で報告疾患の第二の名前です）、重度の外傷性脳損傷後に発生します。 しばしば、このような病理学的障害は、低酸素症、毒性、代謝、心血管、感染及び他の脳損傷の結果として発生します。 それは病気が長引く外傷性昏睡状態の患者の14％で診断されていることに気づきました。 髄膜脳炎、蘇生、頭蓋脳外傷後に発生する可能性が最も高い子の最小限の意識の状態。 この病気では2-3ヶ月、あるいは数年のためにゆっくりと十分に開発することができます。 条件がの構造的損傷と関連しているように、非外傷性起源のため昏睡状態にある患者では、大脳基底核 、脳幹の相対的な保存とし、皮質。

臨床像

この病気の症状は昏睡状態のうち患者の後に明らかになる。 この期間では覚醒を減少させます。 apallic、オープン症候群と診断されている原則として、人間の目、。 彼はそれらを簡単に回転させますが、見た目は修正されません。 任意の感情的な反応と無スピーチ。 そのような人との接触は、彼らが認識されていない口頭コマンドとして、ことはできません。 より深刻なケースでは、患者は寝たきりで、彼は手足の混沌とした動きになります。 多くの場合、この病態の患者が発生し 、麻痺、不全麻痺、 運動亢進、動眼神経障害を。 これは、疾患の重症の場合には、幹と皮質下脳構造まで拡張という事実によるものです。 この場合、患者かもしれ異なる最も頻繁に刺激の種類への対応 - 個々の音や急な動きを叫んの形で痛み。 いくつかのケースで把持または経口反射の症状があるかもしれません。 患者は、彼の口を開き、人に近づいたときには、彼の舌からスティックをオブジェクト。 したがって、そのような嚥下、心臓、呼吸、吸引、糞便及び尿排泄などのすべての栄養機能が格納されます。 「最小限の意識の状態」と診断された人の特徴ポーズ - 拳に食いしばっ手、足には足底屈です。 Amimichno顔は、時々、あくびがあります。 膝や肘の関節でも著しくわずかな屈曲しています。 昏睡状態に目覚めている患者は、一日の時間に依存しない、覚醒と睡眠の期間を変更持続します。

統合された診断

最小意識状態（覚醒コマ）を特徴に基づいて検出されます。 また、肝臓、頭、手足や腎臓の周辺や主要な静脈と動脈の超音波診断病理学の研究を使用します。 また、小血管は、心筋における虚血性変化をスクリーニング毛細血管生物のECGを搭載しました。 脳（脳波）の評価、および感情的および物理的ストレスに対する血管の適応性だけでなく、神経学的および身体的検査の様子。

特徴

最初の数週間でEEGは、マークされた一般的な変更を表明しました。 そして、2〜3ヶ月の優位tetaaktivnostiを保存。 半年後、アルファ活性（低屈折率）があります。 研究の結果として、 コンピュータ断層撮影 脳萎縮、ならびに心室の拡大を明らかにしました。

最低限意識の状態。 治療

最も深刻なケースで示す 蘇生を。 診療所、障害及び患者の一般的な状態の病因の特殊性によって決まる医療活動の方法。

蘇生と集中治療

病的状態を治療するの主方向は、抗脳浮腫及び低酸素症、心臓活動及び呼吸、血圧の恒常性、血行動態（脳および合計）を正規化することです。 患者ケアのための非常に重要なイベント。 頭、舌を傾けないでください。 トイレを毎日鼻、気管支と口を実行するために、 - 定期的に（側のすべての最高の）患者の身体の位置を変更します。 集中治療科では、身体の状態の重要な指標を監視します。 この血圧、心拍、脳波、体温、ECG、体積及び呼吸数、並びに酸及び血液ガスを立っ。 発現された場合、呼吸が緊急挿管および実施取り組む 機械換気 （加熱および加湿空気）。 血漿-代用ソリューションの特性を改善するために、静脈内に発見されました。 イベントは、静脈圧の制御下にあります。

病気の予防

昏睡状態で長時間いる患者は、集中的な蘇生措置に必要な、この症候群の発症を予防します。 これらの活動は、心臓の活動の刺激、機械換気、血圧を維持することが含まれます。 また、脳の代謝を活性化薬を使用して、インパルスの伝達を促進することをお勧めします。 非常に重要な通常のケアと適切な、といくつかのケースで- 非経口栄養。 あなたはまた、対症療法薬とビタミンの様々なを適用する必要があります。

看護

給餌は、最良の薄い経皮的胃瘻チューブを介してではなく、チューブを介して行われます。 だから、長時間使用した後、最後の手段として、大幅に還流吸引、潰瘍や副鼻腔炎のリスクを増大させます。 これは、定期的に患者の体重を監視する必要があります。 患者の体の摂食中に50〜60度に上げることができます。 食品は、タンパク質、ビタミンやミネラルだけでなく、飽和脂肪酸が含まれている必要があります。 カロリー - 一日あたり約35キロカロリー/ kgです。 腸を空にするには以上の週に三回、だけでなく、直腸坐剤経口下剤を使用することをお勧めしますが、されていません。 患者が下痢を浮上している場合は、定期的に胃の停滞のあらゆる食品かどうか、チェックするために彼に「ライブ」ヨーグルトと随時を与える必要があります。 腸機能を改善するために、繊維を多く含む食品の食事に含まれるべきです。

これらの疾患の患者はmassotherapyを示しています。 起きて昏睡状態にある人々のためのいくつかの医療センターでは、特別なリハビリプログラムを開催しました。 これは、マルチタッチ、物理的および薬物療法、ならびに最小意識状態を無効にすることにより、他の多くの方法を含みます。

見通し

残念ながら、ほとんどの場合、病気の不利な結果。 しかし、それは機能のほぼ完全な回復まで、また病気のための可能なregredientnoeです。 高齢者に発生する傾向があるプログレッシブ萎縮のプロセスが存在する場合には、それはけいれんやその他の不快な症状の出現によって特徴づけられる除脳硬直の状態であってもよいです。