患者のカード：それは何で、なぜそれが必要とされますか？

患者カードとは何ですか？ この質問への答えは、あなたがこの記事から学びます。 また、あなたの注意は、自分自身内の項目などが含まれ、そのような文書が作成されるため、この情報を、提示されます

概要

患者カードは医療機器です。 この医師は、治療の記録と彼の患者の病歴によって任命されています。 このようなカードは、歩行や外来患者の状態で治療と検査を受けているメイン文書の患者の一つであることに留意すべきです。 医療報告書はすべてのために同じである医療施設。 このような文書は、病院での彼の最初の呼び出し時に各患者に置かれています。

医療記録と実践におけるその役割

（彼らが発生した場合）地図の外来患者は主に法的措置の基礎として機能します。 それは責任感を強めるので、患者の病歴を正しく完了は、偉大な教育的価値の医師のために持っています。 また、この文書は、非常に多くの場合、保険の例では（被保険者の健康の損失）を使用していることに留意すべきです。

誤っ完成カード

医療記録の外来患者が不正確または失われているレジストリを充填した場合、患者は本物の苦情の確立に提示することができます。 ところで、いくつかのクリニックでの意図的な損失として、この練習を発見した医療記録。 これは通常、薬や手順を処方して不良な臨床転帰のエラーで起こる、など。

外来患者の安全性を改善する1つの手段は、その電子版の導入です。 しかし、この方法には二つの側面があります。変更の順序を追跡することはかなり簡単にすることができ、そのような文書のために、しかし、現代の電子カードには法的拘束力を持ちません。

コンテンツカード

医療外来マップは、運用と長期的な情報のための形態を含みます。 より詳細に内容を考えてみましょう。

1. ブランクは、医師に、患者の最初の治療を記録するため、ならびにインフルエンザ、狭心症及び急性呼吸器疾患を有する患者のための動作情報正式インサートから成ります。 また、彼らは、リピート訪問のための挿入、含まれている 画期的なepicrisis 諮問委員会のために。 これらのフォームは、自宅や外来患者の診療所で医師に患者の治療として封入されており、カードの背に接着されています。
2. フォームは、記録紙が麻薬の更なる診断および割り当てのリストを持って、予防検査に長期的情報信号マーク、情報が含まれています。 このようなライナーは通常、カードカバーに取り付けられています。

カードの基本原則

外来カードがに必要とされています。

• 患者、治療結果、治療及び診断尺度、およびその他の情報の状態を記述する。
• 組織や臨床意思決定の採択に影響を与える出来事の年表を遵守し、
• 疾患過程の間、患者に影響を与え、物理的、社会的、生理学的、および他の要因を反映します。
• 理解とその活動のすべての法的ニュアンスについて主治医だけでなく、医療記録の重要性を遵守し、
• 調査及び治療終了後の患者に勧告。

登録カードの要件

外来の医師はルールによって厳密にコンパイルする必要があります。 それはすべき：

• 充填 カバーシートを のみ順序に従ってことは2004年11月22日の255 MOHSD№します。
• すべての患者の苦情、病歴、臨床診断、身体検査の結果、診断および治療対策、病院前の段階で患者をモニタリングに関する繰り返し助言や情報を反映します。
• キャプチャし、結果への影響だけでなく、疾患の重篤度および経過を悪化させる危険因子を特定します。
• 各エントリの時刻と日付を記録。
• 可能性から医療スタッフを保護する合理的かつ客観的な情報を提示します 苦情や訴訟;
• 彼らが作ったと医師によって署名された日にすべての修正を交渉します。
• タイムリーな社会的評価や医療委員会の会議に患者を導きます。
• 給付を受ける権利患者のための治療開始を正当化します。
• 給付を受ける権利患者のための3つのコピー、のいずれかで、処方は、必ずしもカードに釘付けにする必要があります。

各エントリには、彼のイニシャルFの詳細のみ主治医によって署名されなければなりません 患者への支援とは関係を持たないエントリが許可されていません。 医療記録のすべてのマークは、論理的かつ一貫性のある考え抜かれなければなりません。 特に注意が困難な診断例では、だけでなく、緊急援助の提供に行われたこれらのレコードに支払われます。