医療記録。 充填およびストレージ

以下のために医療機関公立病院や診療所、学校や幼稚園での教室、民間診療所、産科家、薬局です。 各機関は、検査、衛生と予防措置で撮影した是正措置の記録を維持するために必要とされます。 さらに、医療記録は、会計および報告の形態を含みます。 標準化された文書は、ロシア連邦保健省によって固定されています。 特定の医療機関は、独自の医療記録を必要とする場合、それは主任医師は述べています。

標準のフォームは、特定の文書フォーマットの種類、その貯蔵寿命を示さなければなりません。 満たされたレポートの形式は、最大完全で、時間通りに、有能かつ確実でなければなりません。 標準化された設計主要ドキュメント紙の上では、簡単に、さらに電子フォーム、記録および分析にそれを処理することができます。 これは、順番に、医療機関の人事評価のワークロード、彼らの活動の有効性、規制当局への統計データの提供の計画、分析のために重要です。

ドキュメントストレージはの法律に基づいて行われている 患者の秘密。 それに含まれる情報は、第三者に開示、ならびにそのような文書を転送するために許可されていない人に許可されていません。 もちろん、いくつかのケースでは、例外があるかもしれません。

1. 要求に応じて、患者は、オリジナル必要なフォームのコピーを与えられますが、ないことができます。
2. その文書の人物データの同意を出版、研究、訓練のために提出することができると。
3. 市民が原因の判断を下すことができない場合は 、健康状態 だけで彼の治療のために情報を提供するために、彼の同意なしに許可。
4. 情報の送信 第三者には、質量感染症の蔓延、または中毒の危険性がある場合においても可能です。
5. 更なる処理のために、両親や保護者への情報の転送にマイナー患者の同意の必要はありません。
6. 中に 公判 カルテ当局の要求に応じて転送することができます。

従来は、すべての医療記録は、いくつかのタイプに分けることができます：

1. 患者の状態を記述した文書、診断、医療の予定中には、医療機関の一つで彼に従ってください。 例では、「マップの外来患者や入院患者」、「誕生の歴史」としては、「妊娠中の個々のカードを。」
2. 様々な医療機関間のリンクを提供する文書は、通常、彼らは、患者の現在の状態と、特定の手段（例えば、「医療記録からの抜粋」）の導入の必要性についての情報を運びます。
3. 直接医療スタッフの仕事を反映した文書（「会計処理のジャーナル」、「会計薬のジャーナル」）。

また、施設や専門家のその用途に応じて、すべての文書を共有することができます。 これらには、例えば、言語療法士、婦人科医、法医学機関、救急車駅、記録医療やその他を。