医療に関連した感染症：種類と分類

医療に関連した感染症は、定期的に臨床診療で遭遇します。 そして、医師を非難していない、彼らはこれらの合併症の発症を遅らせることが可能にすべてをやろうとしています。 残念ながら、ことができる非常に少数の人々を避けます。

定義

「医療、感染症に関連付けられている」という概念に投資すること？ 病院からの退院後の治療のために病院や病院訪問で治療後の患者において観察された、または月の範囲内であった疾患微生物自然、のいずれかの兆候がある：定義は次のように読み取ります。

院内感染、または院内感染 - 病気のこのグループの別名。 感染が最初に症状が受領から2日間よりも早く登場し、病院内の患者から来たと考えられています。 必須条件 - 医療機関での配置前に、この感染症の患者の症状の欠如。

彼らは混同されるのに十分に類似しているため、院内感染は、医原性および日和見区別しなければなりません。 治療や診断の過程で医療関係者の障害のために登場し医原性感染症、と考えます。 日和見主義はまた、免疫システムがチェック日和見菌に戻って保持することができないよりも、人々に表示されます。

流行

提供に関連した感染症の疫学、医療、疾病管理（CDC）の推定値のセンターによって判断が残念です。 年間150万例、米国では、半分以上が死亡しました。 3万 - ヨーロッパでは、この図は、ロシア二十から五千です。 しかし、このような低い数字は、ケアの質、および統計的研究の質の悪いについて話すことはありません。

院内感染のために、この種の他の病気と区別伝播独自の原則を持っています。 これらの違いは、メカニズムやトランスミッションの要因、感染の特異性、維持及び例数を増やすことで病院スタッフの役割です。 また、これらの感染症は、医療施設に住んでいる微生物は、薬剤に耐性であるため、治療が困難です。

病因

ヘルスケアに関連した病原体は、世界中で共通しています。 現在までに、院内感染を引き起こすことができるしている以上200微生物剤があります。 抗生物質の時代の前に、彼らは嫌気性桿菌、連鎖球菌やブドウ球菌でした。 現在では、感染症の原因は、ロタウイルス、サイトメガロウイルス、肝炎ウイルス、さらにはHIVことができることは確立されています。

病院の領土に長い時間なので、微生物が耐性の消毒剤を超越株、および抗生物質のkvartsevanieがあり、その結果として、自然淘汰と突然変異に供されます。 個々の病院、デパート、さらには営業では彼らの「ユニークな」細菌を生きます。

源と変速機の機構

用語「ヘルスケアに関連した感染症」は、3つのクジラ疫学的プロセスが存在することを意味します。

- ソース;

- 送信方法。

- 影響を受けやすい人。

HAI源は、長い時間のために入院している患者を販売し、その微生物叢だけでなく、医療従事者、同じ細菌との毎日の接触を汚染します。 院内感染の二次的な役割の普及における保育と家族のプレーへの訪問者。

糞便 - 経口、空中、ピンまたは透過：変速機構は、実質的に任意とすることができます。 転送要因はツール、呼吸と循環のための装置、寝具、下着、ベッド、ドレッシングとされている 縫合材料、 義肢、排水とウェットオブジェクト。 これらは、これに蛇口及びシンク、シンク、輸液、精製水、消毒液、水花瓶に花のため、空気清浄システムで凝縮とを含みます。

リスクグループ

医療に関連した感染症は、患者はしばしば免疫系が低下した人に起こります。 もちろん、様々な程度ですべての患者は、身体の防御機能を低下し、ほとんど影響を受けやすい人々がいます。 これらは、次のとおりです。

- 高齢者。

- 未熟児や新生児。

- 癌、自己免疫、アレルギー性疾患のある患者。

- 長期的な操作を受けた患者。

- 環境に優しくない領土に住んでいた人々。

彼らのために医療スタッフから増加に注意が必要なので、上場偶発は、病院にいる間病気にする可能性が最も高いです。

分類

ヘルスケアに関連した感染症の種類は何ですか？ これは、すべてのそれらを分類するためにどのような基準で、依存します。 あなたが経路を取る場合たとえば、その後リリース：エアゾール、栄養、コンタクト家庭、ツール、posttranstplantatsionnye、注射、輸血、操作、およびその他の内視鏡手術後の感染を。 流れだけでなく、他の疾患では、院内感染は急性、亜急性および慢性のほか、重症中等度および軽度の形をしています。

もう1つの違いは、医療に関連した感染症を作ることができる有病率の程度が異なる、との間で行われます。 分類は重篤な症例で始まります。

- 一般化された形式：菌血症、敗血症、pyosepticemia、細菌性ショック。

- ローカライズされたフォーム。

- 皮膚や皮下脂肪の感染症。

- 下気道感染症。

- 歯科フォーム。

- 消化器系の感染症。

- 生殖および尿中のシステムの感染症。

- 感染症、筋骨格系。

- 神経系の感染症。

- 心臓血管系の感染症。

の発生率が高い理由

医療に関連した感染症の予防には、全体の罹患率を減少させることを目的とし。 しかし残念ながら、現在までに、すべての注意事項は無効です。 この主な理由 - 多剤耐性細菌叢の出現インチ

細菌が突然変異ため主、これは、抗生物質および消毒剤の不合理それらの使用特性を変化させること、です。 これらは、作成叢二多剤耐性のための理想的な条件です。

一次抵抗 - 積極的な薬剤に抵抗する細菌のこのタイプの自然な能力です。 抗生物質を処方するために、何らかの理由で医師の習慣は、治療の有効性が低下し、細菌が薬剤に耐性になっているという事実につながります。 しかしだけでなく、医療スタッフは責任があります。 ロシアでは、人々は独立して抗菌薬を任命するために使用されているが、使用のための説明書に準拠していません。

原則フレミング

世界保健機関（WHO）が推奨する3つの原則のフレミングがあります。

第一の原則は - 感染性物質がそれらに敏感である場合にのみ、抗菌剤を処方します。 これは、抗生物質の使用を制限する医師は、常に行動の狭い、方向スペクトルとフォア薬を、医薬品のための植物の行動感度の研究を行います。

第2の原理フレミングはそれが病変における薬剤の有効濃度を確保する必要があると言います。 この規則は、予防の目的のために処方局所的に使用される抗生物質や薬の量を減らします。 また、それはむしろ徐々によりも、一度に薬をキャンセルするだけでなく、用量および生物学的流体作物の患者の調査7日に1回に基づいて薬を調整する機会を提供します。

第3の原理 - 用量に抗生物質を処方するために、負の影響を最小限にする方法でそれらを導入する必要があります。 これは、より合理的に薬を使用します。

細菌の形成

目に見えないであろう「ゼロ患者」とは、いわゆる細菌担体なしでは存在できない医療に関連した感染症、 感染源 他人のため。

Bacteriocarrier - ホストと寄生虫の間の臨床症状のない患者のバランスを確立したときに表示される感染症の形。 免疫学的反応が同時に発生し続けます。 微生物は、5人の患者に潜伏形態で保持されている場合は、そのプロパティを変更し、より積極的になります。

この場合、予防措置は以下のとおりです。

- 保健従事者の定期的な臨床検査。

- の細菌検査 病院スタッフ。

- 感染した医師の早期発見と治療。

- 医療健康状態の毎日のコントロール。

危険な診断および治療手順

患者が病院の治療ではなく、汚染された病院内細菌叢に貢献する診断および治療手順の番号の後にいくつかの時間を費やした後、医療（IHS）に関連した感染症だけではなく表示されます。 これらは、輸血、注射、手術移植臓器や組織が含まれます。 蘇生の中で挿管、吸入麻酔、生命維持のための装置、カテーテルの設定です。 また、感染症は、血液透析治療、吸入、スパトリートメントの後に発生する可能性があります。

スポールディングによる分類

医療に関連した感染は、医療機器を介して送信することができます。 したがって、スポールディングは、病院内細菌叢を収縮のリスクを分類するの印として取って、三つのグループにそれらを分割しました。

最初のグループ - 重要。 これらは、手術器具、カテーテル、インプラント、針、および流体注入が含まれます。

第二グループ - polukriticheskie：内視鏡と吸入機器、麻酔のためのツール、直腸温度計。

第三のグループ、それぞれ、重要でありません。 これは、他のすべてのものです：血管、血圧モニタ、松葉杖、食器、リネン、腋窩体温計。

予防

感染症の予防には、院内感染の防止のための世界保健機関（WHO）の勧告に基づいて、医療と関連します。 良い予防では、三の相を含める必要があります。

- 病院外部からの感染の最小化。

- 流行プロセスユニットの作用による感染の除外。

- 院内感染を越えた例外の除去。

この目的のために存在区画の残りの部分と連通しない独立した入力および出力を有する特殊なボックスに深刻な感染症を有する絶縁患者。 また、各区画、及び現在の実施一般に 衛生化 ツールとサーフェス。 これらの事象の頻度は、必要に応じて異なります。中 内科部門 -まれ、外科、それぞれ、より多くの可能性が高いです。

治療

感染は困難でも、医療に関連したが、薬物療法にはまだ影響を受けやすいです。 理想的には、医師は、病原体の特定のタイプのために設計されているアクションの狭いスペクトルの特定の抗菌剤を規定しています。 作物の微生物叢と感度分析は数週間かかり、患者はすぐに治療する必要がありますので、しかし実際には、これは、ほとんど不可能です。 したがって、医師は自分の結論に基づいて経験的治療を任命しなければなりません。 抗生物質の選択は、植物が部門で勝つかについての医師の知識に依存します。

病原体は、薬剤耐性を生じた持っているために、つまり、すべての二、三ヶ月、それらを変更、医薬品の回転を遵守する必要があります。 これは、抵抗を低減し、治療成績の改善に役立たせていただきます。