脾臓の触診：アルゴリズムと技術

脾臓 - 腹部の左側に配置されて対になっていない臓器。 前身頃部分は、胃に隣接して、バック - 腎臓、副腎および腸へ。

脾臓の構造

組成定義脾臓漿液性カバーとプライベートカプセル、結合組織、筋肉及び弾性繊維の組み合わせによって形成され、後者。

カプセルは、小柱有する別個の「島」にパルプ（実質）を分離、身体の骨格に入ります。 パルプ（動脈の壁）に円形またはリンパ系組織の楕円結節（リンパ濾胞）に配置されています。 パルプの中心にある 網状織物 赤血球（ほとんど減衰する）、白血球およびリンパ球：細胞の多様で満たされています。

臓器機能

• 脾臓は、リンパ球（リンパ球すなわち、ソース）に関与しています。
• 生物の造血および免疫機能に参加しています。
• 血小板および赤血球の排気の破壊。
• 血液の沈着。
• 胚発生の初期段階では造血器として動作します。

それは、体が多くの重要な機能を実行し、したがって、脾臓の触診やパーカッションの調査なければならない最初の実装の初期段階における異常を判断することです。

内臓の触診の順序

苦情を収集した後、病歴および一般的な検査では、医師は通常、触診やパーカッションなどが研究の物理的方法、に開始されます。

区別：

• 痛み変動場電圧腹筋、腫れ、及びシール形成（ヘルニア、腫瘍、ノード）の様々な検出される表面触診。 反時計回りに左腸骨領域から開始し、穏やかな圧力ハーフ曲がった指でそれを運びます。
• 以下の順序で行う深い触診：ブラインド 、回腸 （端部）、結腸（昇降部）、横行結腸、腸、胃、肝臓、膵臓、脾臓、腎臓は、深い浸透指を用いて行われます腹腔内の医師。

脾臓の疾患（または肝疾患に起因する、その増加）必ずしも打楽器を保持する疑いの場合には、 触診肝臓 および脾臓。

一般的なルールの触診

脾臓の触診（触診） - 物理研究の最も有益な方法の一つは、医師が行いました。 脾臓は、プローブに容易ではない身体のわずかな増加の場合には、医師が確認/子供や大人で主張病理に反論するために、超音波の通過を推奨してください。

患者の状態：

• 仰臥位が（この位置で触診肝臓および脾臓に保持されます）。
• 彼の右側に横たわります。 右の手が私の頭の下にあり、左が（この技術はサリの脾臓の触診と呼ばれている）肘で曲げ、そして彼の胸の上に敷設する必要があります。 また、患者の頭部が少し胸に傾けるべきである、右脚ストレートと左の脚は、股関節と膝関節で屈曲させる必要があります。

脾臓の触診：アルゴリズム

1. 左手の医師は、被験者の胸部の左側に位置するように、腋窩線に従って、7と10肋骨の間の間隔を配置する必要があり、わずかな圧力を提供します。 第十肋骨に隣接中指ように右手の指は、左の肋骨のアーチの上に曲がっ半分と位置を持っている必要がある場合。
2. 患者がで呼吸すると、皮膚が皮膚のひだを形成するように下向きにシフトしています。
3. 呼気医師の手の後に腹（腹部）を貫通しています。
4. 脾臓ダイアフラムの影響が下に移動下にしながら、医師の要請で患者は、深呼吸を取ります。 指の医師を増やす場合、その下極が発生します。 このような行動は、数回繰り返さなければなりません。

結果の解釈

（健康な人で）通常の状態では、脾臓は触知ではありません。 例外はasthenics（主に女性）です。 いくつかのケースで脾臓を触診することは、体の大きさの増加であるダイアフラム（気胸、胸膜炎）及び脾腫の漏れであってもよいです。 同様の条件は以下の状態では、より一般的です。

• 血液の病気。
• 慢性肝病変（脾腫は、本明細書門脈高血圧または兆候である hepatolienal症候群）。
• 急性および慢性感染性プロセス（心内膜炎感染症、マラリア、腸チフス、敗血症）。
• 結合組織の疾患。
• 梗塞や脾臓の膿瘍。

ほとんどの場合、でも無痛脾腫を触診。 例外は、臓器梗塞、迅速な引張カプセルepisplenitisです。 これらのケースでは、脾臓は（触診上すなわち、痛みを伴う）非常に敏感になります。

ソフト - 肝臓および密集、急性同じプロセスの脾臓縁の他の慢性疾患の肝硬変。

一貫性は、急性感染症、慢性感染症で、通常は軽度であると肝硬変が密になります。

従って倍率は、本体部分が小さいか大きい値とすることができる方法、およびエッジのうち紡績脾臓が真程度大きな体を示すことができる触診しました。 従って、比較的小さな増加は、急性感染症（腸チフス、髄膜炎、敗血症、大葉性肺炎など）又は慢性疾患（心臓疾患、肝硬変、erythremiaで観察される2〜7センチメートルで肋骨弓の出力本体端を示し、白血病、貧血）と、おそらく遺伝性梅毒の若者（でより頻繁に発生し、未知の病因の、くる病）

従って密度触知可能な脾臓エッジ（増加する場合）処方プロセスについての結論を引き出すことが可能です。 つまり、体内でのより長い炎症の存在、密それは急性プロセスにおける慢性脾臓縁よりも柔らかく柔軟なことに、そこからその実質、より困難です。

体が大きすぎる場合には下縁が骨盤腔に定義されている場合、脾臓の触診を行うためには非常に簡単で、特別なスキルを必要としません。

触診（より正確には、そのマーゴのcrenatus）によって脾臓腫瘍を得脾腫の場合にバリ（1〜4）によって決定されます。 そのような診断サインはアミロイドーシス、白血病（慢性骨髄又はpsevdoleykemii）、マラリア、嚢胞および内皮の存在を示しています。

すなわち、医師は、種々の突起（すなわち、例えば、膿瘍、出血及び漿液性嚢胞、エキノコックス症）（例えばときperisplenitahように）フィブリン沈着を検出し、組織の密度を決定するために、その表面の状態を評価することができる脾臓触診時、です。 膿瘍でしばしば発見され、変動。 触診情報によって決定されたすべてが脾腫につながる可能性が脾臓のほとんどの疾患の診断、および疾患の定義のための非常に貴重です。

正常脾臓左肋骨下領域に位置し、その長軸は、第10肋骨に沿って存在します。 権限は、楕円形（豆）の形状を有します。

子どもたちに脾臓

脾臓の大きさは、年齢に応じて、正常です。

• 新生児：幅 - 40ミリメートルまで - 長さが38ミリメートルまで。
• 1〜3年：長さ - 最大68ミリメートル、幅 - 50ミリメートルまで。
• 7年：長さ - 80ミリメートル、幅 - 55ミリメートルまで。
• 8-12年：幅 - 長さが60ミリメートルまで - 90ミリメートルまで。
• 15年：幅 - 60ミリメートルまで、そして長さ - 100〜120ミリメートル。

子供が決定されないで、子供たちだけでなく、成人の脾臓の触診は、無痛でなければならないことを忘れてはならない、加えて、脾臓は正常です。 上記サイズは、体が病理学的寸法と見なされる必要はない増加/減少の方向に、すなわち、小さな偏差絶対的ではありません。

脾臓パーカッション

この方法は、体の大きさ（境界）を推定するために使用されます。

患者は、彼の足がやっと腰と膝関節に曲げて、頭の上に置いた手で右polubokovoe位置に配置されます。 PERCUSSは静かなパーカッシブな打撃を使って音を鈍らせる明確行くから、次の。

キャリングパーカッション

1. 指plessimetrは、第10肋骨に垂直本体の左側肋骨弓の端に設置されなければなりません。
2. 鈍い音（鈍化）まで（左）肋骨弓の開始、第10肋骨に弱いパーカッションを費やします。 音の移行時に皮膚上のマークを作ります。 そして、前方の音を消音しても皮膚にマークを付けるまで、腋窩ライン（背面）からpercussing。
3. マーク間のセグメントの長さは - dlinnik脾臓（または第10肋骨）です。 通常、この指標6-8センチメートルです。
4. 中間から垂直dlinnika第十のリブに、それは通常4~6センチメートルの範囲である脾臓の直径を決定するためにさらにパーカッションを生成します。
5. 通常、脾臓（そのエッジIE）の前部は第11肋骨の自由端と胸鎖関節を結ぶ中央線てはなりません。 非常におおよその数字 - 脾臓の大きさの計算がパーカッションを使用してことに留意すべきです。 dlinnikであり、分母 - - 脾臓の直径器官サイズが分子の画分として記録されます。