本態性高血圧症：症状、原因、診断、治療

エッセンシャル 高血圧は、 慢性病理タイプです。 病気の背景に形態学的変化は、それがすべてではその起源の性質に依存して、異なっています。 次に、本態性高血圧症は、重症度のすべての度を表すことを考えます。

概要

疾患の主な臨床徴候は、圧力指標の永続的な増加であると考えられます。 診断は、疾患の全ての他の形態の除外に基づいています。 本態性高血圧は、腎機能の抑制が低下した瞬間から、固定されています。 まず形態学的変化の心臓や血管に及びます。

ノルムのバリアント

健全な状態では、圧力は、左心室の減少によって発生します。 この場合、血液の流れは、大動脈内に排出され、その後、より小さな動脈に入ります。 圧力レベルは、容器内の血液量、動脈壁の張力の度合いに応じて設定されます。 値はまた、動脈トーン（チャネルの最小）を有します。 高血圧は、静水圧の大円の動脈血管の増加です。 通常、インジケータは、人の状況に応じて変化してもよいです。 -心理感情的または物理的なストレスが増加している間ので、睡眠中の彼らは、ダウンしています。 しかし、原則として、圧力が正常に復帰 - 140/90と100/60から。 上記数値は与えられた場合には、高血圧症を確かめます。 不可欠な動脈性高血圧症の理由から、異なります。

リスク要因

本態性高血圧は、高血圧の最も一般的なタイプであると考えられますが、明らかに挑発は常に可能ではありません。 しかし、病理学の患者では、特定の特性関係を発見しました。 例えば、本態性高血圧は、塩の消費レベル5.8 g /日を超えて、これらのグループにのみ起こります。 専門家は、これは実際には過剰摂取の重要な危険因子であることもあることに注意してください。 特に、高血圧を発症しやすく、高齢者、腎不全を持つもの、肥満。 遺伝的要因もあります。

糖尿病

病歴の診断における最初の場所では重要です。 本態性高血圧症は、多くの場合、糖尿病と関連しています。 膵臓は、ランゲルハンス細胞の小島が含まれています。 彼らは、ホルモンのインスリンを生成します。 これは、グルコースの濃度を監視構成要素への転写を促進します。 これに伴い、およびインスリンは血管拡張作用を有します。 通常、ホルモンを刺激すると、交感神経活動に作用することができます。 この血圧では変更されません。 しかし、重症の場合には、例えば、糖尿病、交感神経刺激活性は、血管拡張作用に優先します。

遺伝的要因

専門家はその病理学の発展における重要なの一つ考えます。 しかし、高血圧の発生に関与する遺伝子が、見つかりませんでした。 今日では、研究者は、レニン - アンジオテンシン系に影響を与える要因の研究に取り組んでいます。 レニン - - それは、生物学的に活性な化合物の合成に関与する圧力上昇に寄与する。 このシステムは、腎臓に位置しています。 本態性高血圧症は、症例の約30％が遺伝的要因によって引き起こされています。 例えば、発生率は、欧州やアジアよりアフリカ系アメリカ人の方が高いです。 また、1を持っているか、両方の親が高血圧症に苦しむ病理それらの開発になりやすいです。 まれなケースでは、高血圧のエッセンシャルは、副腎からの遺伝性疾患の結果です。

血管の病理

高血圧患者の多くは、細動脈の高抵抗（減少弾力性）を持っています。 これらの血管は、毛細血管に転送されます。 損失弾性が圧力を高めるために開始します。 細動脈のような違反の理由は完全には明らかではありません。 しかし、遺伝的要因、高齢化、過度の塩分摂取、運動不足によって引き起こされる高血圧症を持つ個人の血管弾性特性が減少することを発見しました。 病理学における役割とは、炎症プロセスに属します。 この点で、化合物の血中におけるC反応性タンパク質の検出は予後因子として作用することができます。

肥満

これは、本態性高血圧の発生のためのもう一つの重要な要因です。 5回を超える疾患の確率が太りすぎた場合。 肥満に関連する高血圧のすべての例例えば、米国では約2/3。 25より大きいボディーマス指数を有する患者の85％以上。

ナトリウム

この化合物は、高血圧の開発にも不可欠です。 高血圧症の全症例の約3分の1は、ナトリウムの過剰摂取に関連しています。 疾患の進行は、水を保持する化合物の能力に基づいています。 過剰な圧力は、液体の血流内のコンテンツを増加させると。

レニン

この生物学的に活性な化合物の効果は、血管緊張の増加と関連しています。 これは、圧力の増大を引き起こします。 高血圧症は、レニンの低及び高レベルの両方に関連付けられてもよいです。 例えば、化合物の含有量は、アフリカ系アメリカ人の性能特性を低下させました。 この点で、より効果的な治療法は、利尿薬と考えられています。

その他の要因

これは、高血圧の開発が大幅にいびきの影響を受けていることが判明しました。 かなり一般的と年齢と考える要因を沈殿させる重要。 血管壁における長年にわたりコラーゲン線維の数の増加を検出しています。 このため、内腔を減らす彼らの肥厚及び弾力性の喪失は、そこにあります。

臨床像

本態性高血圧症を明らかにしたよう？ 病気の症状はしばしば欠けています。 のみ、特定の症状のように長い時間だけ増加した圧力を突出しています。 境界線の値は、診断によると、あります。 このように、「トップ」（収縮期）の圧力のために140〜159ミリメートル水銀です。 拡張期のためのアート、 - 。90-94。 いくつかのケースでは、主本態性高血圧はを伴っています。

• 頭の後ろで頭痛。
• 動悸。
• ダブルビジョン。
• 耳鳴り。

これらの症状の強さは、圧力（高血圧の危機）の急激な増加によって強化されます。 スタート血管の変化や経時不可逆的な内臓付き。 「ターゲット」として心臓、腎臓、脳です。

病理学的病期

（ - 95を超える拡張期）周期的な圧力上昇によって特徴付け少ない過酷な条件です。 この場合、安定化条件は、薬を使用せずに可能です。 圧力が着実に上昇（ - 範囲105-114における拡張期）によって特徴付けられる病状の平均重症度。 このステップでは、他の疾患なしの細静脈の拡張、細動脈狭窄、出血眼底を検出することができます。 （ - 115以上の拡張期）ヘビーステップは、圧力が着実に増加し異なります。 状態の安定化にも危機以降発生しません。 この段階では眼底でより顕著に変化します。 状態は、動脈硬化やarteriolo-の開発、を伴う 左心室肥大、 Cardiosclerosis。 内臓の病理学的なリストラも発見されました。

併存疾患

高血圧は続くことがあります。

• 糖尿病性腎症。
• 狭心症。
• 心臓発作。
• 血行再建術 冠状動脈の。
• 脳循環における一過性の乱れ。
• 出血性および虚血性脳卒中。
• 視神経の腫れ。
• 出血や滲出液。
• 重度の網膜症。
• 動脈瘤。
• 腎臓およびうっ血性心不全。

診断

これは、圧力の指標の評価に基づいています。 診断を明確にするには、3回の独立した測定値の最小値が必要です。 これは、水銀血圧計とコロトコフ法を使用しています。 病理の二次形態の診断および追加の研究によって行わ臓器損傷の程度を決定します。 具体的には、患者が特定および一般的な尿および血液試料、臓器、心臓、ように試験、ECGとの種々の超音波を処方されています。

毎日の監視

患者を研究するためにこの方法を使用する場合は、日中の血圧のレベルを固定し、自動血圧計を着用。 測定間の間隔、通常は30〜60分60〜120分の昼と夜。 結果は、結果の数十あります。 データに基づいて、我々は一日、夜、一日の平均圧力を決定することができます。 直接的な指標に加えて、間接的に高血圧症の存在を示す情報を得ることが可能です。 そのような情報は、可能 速度の測定 日の異なる時間に増減圧力。

本態性高血圧症：治療

安定化の様々な方法があります。 選択は、疾患の性質および重症度に依存します。 このように、必要不可欠と腎性高血圧ディスプレイは強度の違いがあります。 主に治療手段は、圧力安定化に向けられるべき。 同時に、我々は、すべてのリスク要因を調整する必要があります。 患者は、体重を正常化するためにダイエットを改訂し、喫煙やその他の悪い習慣を停止する必要があります。 糖尿病、その他：本態性高血圧と診断されたこれらの患者については、治療が付随病態を排除することに向けられるべき。 特に注意が起きていると眠っているの身体活動レジメンに支払われるべきです。 メニューでは、塩や動物性脂肪の量を減少させなければなりません。 植物性食品のダイエットでは、本、乳製品、穀物、果物や野菜でなければなりません。 一緒にこれらの製品では、本体の微量元素および他の有用な化合物、ビタミンに流入します。

薬物効果

本態性高血圧を解消することは比較的容易であることに留意すべきです。 今日ロシアでの薬剤の7クラスをお勧めします。 腎性高血圧（二次）が不十分に除去されます。 この場合、治療は主に主要な疾病との闘いを目指しています。 病気のために処方される薬剤の中で、次のとおりです。

• 利尿剤（利尿薬）。 彼らは、身体から余分な水分を除去するのを助けます。 これらは、「フロセミド」、「Hypothiazid」と他人の資金が含まれます。
• そして、βブロッカー。 最終付随病態時にのみ使用。 ベータ遮断薬は、「ナドロール、」「アセブトロール」が挙げられます。
• カルシウム拮抗薬。 ダイエット中のマグネシウムのこの追加の摂取にも受信カルシウム拮抗薬を考慮することができます。
• ACE阻害剤。
• Imidozalina受容体アゴニスト。
• アンジオテンシン受容体拮抗薬（「ロサルタン」を意味します）。

薬の選択は、医師によって行われます。