ナトリウム利尿ペプチドとは何ですか？

最近で説明したように、明白な機能の心に加えて、内分泌器官の役割を果たします。 それは医学の理論家の間ではなく、実務家の間だけでなく、関心を呼びました。 ナトリウム利尿ペプチド（NUP）は心筋ではなく、他の内臓、以前に信用内分泌機能の数ではないだけにマーク。 この方法は、少なくとも侵襲性の患者のための簡単だったように、心臓の病状の予測のために血液中の定量的指標NFAを使用する集団的決定を行いました。

心の内分泌機能の発見

ナトリウム利尿ペプチドは、科学者たちは緊張との間の接続見ていたとき、前世紀の80年代に発見された 心腔の と尿の分泌の強さを。 最初の発見は、それが反射現象だったと意味それを与えたと思いました。

この質問の研究は、病理医および組織学から来たときに、後で、彼らは組織、心房の一部の細胞では、タンパク質分子そのものを含む介在物が存在することがわかりました。 実験的にラットの心房からの抽出物は、強力な利尿効果をもたらすことが判明しました。 それを構成するアミノ酸残基のペプチドおよび配列を単離することに成功しました。

しばらく後、生化学、化学構造だけでなく異なる、3つの別個の成分（アルファ、ベータおよびガンマ）中のタンパク質を同定したが、またアルファの効果は、他の2つのより強かったました。 現在区別：

- 心房NUP（タイプA）。
- 脳NUP（タイプB）。
- ウロジラチン（タイプC）。

生化学ナトリウム利尿ペプチド

全てのナトリウム利尿ペプチドは、構造が類似しており、末端窒素含有基または炭素原子の配置のみが異なります。 それは血漿中でより安定した形態を有し、また、あなたがより多くの有益な結果を得ることができますよう今日では、すべての注目は、化学者NUPタイプBに焦点を当てています。 心房NFAは、体の水分や電解質バランスの補正器の一つの役割を果たしています。 これは正常なおよび慢性心不全の両方の中で心筋で生産されます。

脳NUPの前駆体は、左心室の細胞によって合成される108個のアミノ酸残基からなることが証明されています。 ときにその活性型（108の32個のアミノ酸）でこのタンパク質を作る細胞質から分子otshnurovyvaetsya、その上に作用フリン酵素。 NUP脳はわずか40分で、その後、分解の血液中に存在しています。 増加心室壁張力と心臓虚血に関連したタンパク質合成を増やします。

プラズマからの排泄UNYPは、2つの主要な方法で実行されます。

- リソソーム酵素の切断。
- タンパク質分解。

主導的な役割は、中性エンドペプチダーゼの分子に影響を撤回されていますが、両方の方法は、ナトリウム利尿ペプチドの防止に貢献します。

受容体システム

ナトリウム利尿ペプチドの全ての効果は、脳、血管、筋肉、骨や脂肪組織にあるその受容体との相互作用に実行されます。 NFAの3種類に相当し、受容体の3種類があります - A、BおよびCしかし、それほど明白ではない「義務」の分布は：

- タイプA受容体は、心房および脳NUPと対話します。
- タイプのみウロジラチンに反応します。
- 受容体は、分子の3種類すべてに特異的に結合することができます。

受容体は、互いに根本的に異なっています。 AとB型はタンパク質分子の生分解に必要とされるナトリウム利尿ペプチド受容体およびタイプCの細胞内効果を実現するように設計されています。 脳UNYPの曝露は、受容体だけでなく、環状グアノシン一リン酸の量に応答する他の感知部とタイプによるものだけ行うという推測があります。

脳組織、副腎、腎臓、および血管において見られるタイプのC受容体の最大数。 UNYP分子は、タイプCの受容体に結合すると、それは細胞によって吸収され、切断され、自由な受容体が膜に返されます。

生理学ナトリウム利尿ペプチド

脳と心房性ナトリウム利尿ペプチドは、複雑な生理的反応のシステムを介してその効果を発揮します。 心にプリロードを減らす - しかし、彼らはすべて、最終的には同じ目標につながります。 NUPは心血管系、内分泌系、排泄および中枢神経系に影響を与えます。

これらの分子は、種々の受容体に対する親和性を有するため、ハイライト、特定のシステム上でNFAの特定のタイプの効果は、それが困難です。 また、ペプチドの効果は、その種類が、位置感知受容体だけでなく依存します。

心房性ナトリウム利尿ペプチド、すなわち血管径に直接影響、血管作用性ペプチドを指します。 しかし、それとは別に、また、血管拡張を促進する一酸化窒素の産生を刺激することができます。 NUP A及びBは、容器のすべての種類に同じ型と力作用方向を有し、P型は、主にのみ静脈を拡張します。

最近では、NFAは、血管拡張剤としてではなく、主に血管収縮薬の拮抗薬としてだけではなく、認識されるべきであることが示唆されています。 また、ナトリウム利尿ペプチドは、内と毛細血管網のうち流体の分布に影響を与えることを示した研究があります。

ナトリウム利尿ペプチドの腎臓への影響

ナトリウム利尿ペプチドについて、それが刺激利尿であるということができます。 主NUP型Aは、腎臓の血流を増加させ、糸球体の血管内の圧力を上昇させます。 これは、順番に、糸球体濾過を向上させます。 同じ時間NUP型でCは、ナトリウムイオンの排泄を増加させ、これは、水のさらなる損失につながります。

システム圧力に大きな変化のすべてこれによりペプチドレベルが数倍に増加した場合でも、観察されていません。 すべての学者は、ナトリウム利尿ペプチドの効果は、腎臓に及ぼす心血管系の慢性の病態における水と電解質バランスの補正のために必要であることに同意します。

CNSへの影響

脳性ナトリウム利尿ペプチドは、心房として、血液脳関門を通過することはできません。 そのため、彼らはそれの外に位置する神経系の構造に影響を与えます。 しかし、NFAの一部は、脳膜およびその他のサイトから分泌されている間。

ナトリウム利尿ペプチドの中心的な効果は、彼らが既存の周辺機器の変更を強化するという事実にあります。 したがって、例えば、一緒に心臓前負荷体の減少と水とミネラル塩のためにその必要性を低下させ、また、副交感神経部の方向に自律神経系の色調を変化させます。

研究室マーカー

心血管系の障害時にナトリウム利尿ペプチドの分析を取るのアイデアは、前世紀の90年代初頭居住して始まりました。 10年後、この分野の研究の結果と最初の出版物。 心不全の重症度を評価し、疾患の進行を予測するときには、そのB型NPU有益報告されました。

タンパク質含量は、または免疫化学分析を用いて、EDTAと混合し、静脈全血で測定しました。 通常UNYPレベルは100 ng / mlでを超えてはなりません。 また、電気化学発光法による前駆NFAのレベルを決定することが可能です。 国内医学、血清中の物質の量を決定するための普遍的な手段として結合免疫吸着アッセイ用途の、このような様々なを持っていません。

心機能障害の決意

ナトリウム利尿ペプチド（規範 - を100ng / mlまで）は現在、心筋機能障害を決定するための最もポピュラーで最も近代的なマーカーです。 ペプチドの最初の研究は、慢性循環不全や慢性閉塞性肺疾患の分化の困難に連結されました。 臨床症状が類似していたので、テストは病気の原因を特定し、病気のさらなる発展を予測するのに役立ちます。

このような観点から研究が行われた第二の病態は、虚血性心疾患でした。 研究の著者は、NFAレベルの定義は、患者の推定死亡または再発を確立するのに役立つことに同意するものとします。 また、動的追跡NFAレベルは、治療効果のマーカーです。

現在、NFAのレベルが心筋症、高血圧症、主要な血管の狭窄や他の循環障害を持つ患者で決定されます。

心臓手術に使用します

経験的には、血液中の心房性ナトリウム利尿ペプチドのレベルが、心臓手術前後の患者における左心室の条件及び動作の重症度の指標と見なすことができることが判明しました。

この現象の研究は、1993年に始まったが、唯一の2000年代に壮大なスケールに達しました。 それは、末梢血中のNUPの数の急激な減少は、そのレベルが継続的にアップグレードされている前の場合、心筋の機能が低下し、操作が成功したことを示唆していることが判明しました。 削減NFAが発生しなかった場合、患者は、100％の確率で死亡しました。 年齢、性別、およびペプチドのレベルとの関係は、それゆえ、この図は、患者のすべてのカテゴリの普遍的であり、特定されています。

手術後の予後

手術前に心臓のナトリウム利尿ペプチドは、増加しました。 それ以外であれば、すべての後に、その後、治療の必要はありませんでした。 治療前NFA患者のハイレベルが大きく手術後の予後に影響を与える不利な要因です。

研究のために選択されたグループが小さかったので、その結果を混合しました。 一方で、手術前と後のNFAのレベルを決定することは、医師がその機能の心の回復を完了するために必要される薬物およびツールのサポートを予測することができます。 また、それは、NUP型Bの増加量は、術後期間中に心房細動の前駆体であることに気づきました。