アナフィラキシー反応。 アナフィラキシーショック

用語「アレルギー反応」、 「血管性浮腫」、 「アナフィラキシーショック」は20世紀初頭、医学では比較的最近登場しました。 世界は彼らのフランスの科学者、医学のノーベル賞受賞者、生理学シャール・リッシュ発表しました。 そして、国内の医学の彼のアイデアは、アレックサンダー・ミヘイロービック Bezredkoを捕まえ、彼はアレルギーの既往のある患者に薬剤を投与する方法を改善しました。 その後、レポートの緊急事態がこのような患者のために開発されており、死亡者数は減少しています。 しかし、現代医学にもかかわらず、アナフィラキシーの死亡率は依然として高いです。

定義

広い意味では、アレルギーは - 彼と一緒に繰り返し衝突することにより、特定の病原体とその暴力的な反応に免疫系の感度を高めることです。 アレルギー反応は、いくつかの種類があります。

• 即時、またはアナフィラキシー;
• 細胞傷害性（抗体は、生物の組織と交差反応します）。
• immunokopleksnogo（血管病変が免疫複合体を活性化します）。
• 遅れたりkletochnozavisimogo。

アナフィラキシー反応 - 即時である、第一のタイプのアレルギー反応の症状です。

加えて、臨床診療においてより分泌する アナフィラキシー様反応は、 補体タンパク質、アナフィラキシーの同様の臨床症状であり、それらの形成の機構は異物との炎症細胞の活性化によって引き起こされる代わりに、「抗原-抗体」を複合体。

理由

人間の体が有毒物質を落ちたとき、最初はアナフィラキシー、アレルギー反応が発生しました。 例えば、虫刺されおよび有毒爬虫類など。 しかし、今日の世界では、身体にもお馴染みの、陳腐なものを応答しない場合があります。

1. 食品 - 蜂蜜、牛乳、ナッツ、卵、魚介類、チョコレート、柑橘類。
2. 薬剤 - ホルモン剤、造影剤、ワクチン、血清、麻酔薬。
3. 植物や動物 - 花粉、真菌、動物の鱗屑、イエダニ。
4. 環境の温度 - 風邪/熱。
5. 喘息、血管運動性鼻炎、湿疹を持つ人々にアレルギーの可能性を増加させました。

これは、平均的な人にアレルギーを引き起こすことができるものの唯一の簡単な、非常に一般的なリストです。 そのような反応は、親族の最初の行の親戚に認められた場合に加えて、それから、最も可能性の高い、子供にも同じ反応を持っています。

開発の反応原理

病理学的な免疫系と関連するアレルギー反応アナフィラキシー型応答は、フォーリンエージェントの生物に取得します。 通常、抗原本体との最初の出会いで、免疫グロブリンMを生成し、再とき - G.しかし、時にはプロセスが道に迷って行きます。 特定の人口増加時にアナフィラキシー型反応が起こる 免疫グロブリンE.は、 彼らが初めての物質と接触するので発生しますが、最初に現れません。 その代わりに、それらは、肥満細胞（好塩基球）の表面に固定され、翼で待っています。 人は、抗原と再接触される場合は、IgEが好塩基球を活性化してリリースする炎症性メディエーター、ヒスタミン、サイトカイン、インターロイキン、プロスタグランジンやロイコトリエンなどを。 彼らは中空の器官の壁に浮腫、血管拡張、平滑筋を引き起こし、身体の組織に影響を与えるシステムの数が多い、呼吸不全では、腺の分泌を増加させました。 アレルゲンの侵入部位は、炎症のエリアを形成しました。 即時型過敏症のこのフェーズ。

しかし、アナフィラキシーの開発および遅延型過敏症と呼ばれる第二の期間、または位相を、持っています。 リンパ球、好中球、好酸球、マクロファージ - 炎症フォーカスの形成は、走化性によって細胞を入力します。 彼らは、外国人のエージェントとの戦いのために必要な細胞質の物質が含まれているが、その代わりに身体自身の組織を破壊し、代わりに結合組織を形成しました。 原則として、遅れた反応は、急性後6時間以内に発生し、2日まで続きます。

アナフィラキシー反応の体系化

アナフィラキシー反応の種類は、その臨床症状の重症度に応じて分割されています。 特徴的な徴候はすぐに患者の状態を評価し、適切な支援を提供するのに役立ちます。

1. 光アナフィラキシー反応は人命に脅威を与えるものではありません。 手足のうずきや暖かさ、鼻、口やまぶたの粘膜のわずかな腫脹と組み合わせる - 主観的に、患者は、感覚異常感としてそれを記述します。 おそらく、涙目、かゆみをくしゃみ。 症状が現れ、一日の中に消えます。
2. 平均重症度は、気管支痙攣、喉頭および気管支の反応性粘膜浮腫として現れます。 ヒトでは、呼吸困難、咳があり、空気が特性口笛音で肺に入ります。 これらの条件では可能である血管性浮腫、蕁麻疹。 それは、そのような吐き気、嘔吐、頭痛、発熱などの症状を、obscheintoksikatsionnyeすることができます。 いくつかのケースでは紅斑、激しいかゆみ、神経の興奮があります。
3. 重篤な急性アナフィラキシー反応は、光のタイプと同様、原則として、最初から始まり、。 その後、数分後、気管支痙攣、上気道の浮腫および気管支呼吸不全を有する第二段階が続きます。 そして、チアノーゼがあり、呼吸を停止することがあります。 次のステップでは、症状の一般化です。 気道ではなく、消化管だけでなく粘液膨らみます。 これは、蠕動運動、嘔吐、下痢や腹痛の破壊につながります。 神経系から発作、骨盤臓器の障害神経支配を発生することがあります。 末梢血管系の拡張とにより浮腫に周囲の組織への血液の液体部分を出る圧力崩壊するドロップダウンを引き起こします。 症状の重症度は、彼らがより速く、より悪い予後に直接比例している、プロセスの開発のスピードに依存します。 死まで。

地元の症状

基本的にはそこに患者に不快感を引き起こして、適度に重度のアレルギー反応に軽度のために、しかし、死につながりません。

• 鼻炎、結膜炎、鼻漏としてカタル症状。
• 気管支収縮、呼吸困難、喘息、完全閉塞までの上気道の浮腫;
• 耳管の内側の粘膜の腫れに難聴。
• そのような蕁麻疹、湿疹、（敏感肌の場所に配置 - 腹部、鼠径部、肘窩）アレルギー性接触皮膚炎のような多皮膚発疹、。 通常は左右対称。

一般的な症状

身体上のアレルゲン曝露の複合体と会合：

• 頭痛、脱力感、無気力、眠気;
• 吐き気、嘔吐、 消化不良 、下痢や便秘の形で、腹部の痛みをけいれん。
• 心臓のリズムの乱れは、圧力、失神、虚脱、ショックにドロップ。

アナフィラキシーショック

彼は、アレルギー反応ができるものの中で最も深刻な症状です。 アナフィラキシーショックは、抗原への曝露後の最初の数分の間に、突然始まります。 主に医者は薬、食べ物や一口に暴力的な局所反応を警告しなければなりません。 これはジェット、耐え難いかゆみや圧力の急激な低下の腫れ、過度の痛みであってもよいです。 食物アレルゲン場合は、すべてが嘔吐、口、咽頭、または喉頭の腫れを開始してもよいです。

第二段階は、気管支の反射けいれんを実行し、呼吸を停止する、気道内腔をダウン重なります。 低酸素症、唇や四肢が青色に増加し、患者が意識、失神や昏睡状態に沈んを失います。 手術なしで医療従事者の男性が意識を取り戻すことなく非常に迅速に死にます。

緊急

体全体の抗原の拡散を防止するために、アレルゲンの挿入部位の上方にハーネス（可能な場合）と投与緊急床ダイス0.1％エピネフリン溶液（皮下又は静脈内）に適用されます。 そして、患者の体重のキログラムあたり5ミリグラムの「プレドニゾロン」用量は、システムの応答を遅くするために静脈内に、添加。 これらの対策が役に立たない、と人は窒息し続けた場合、気管挿管を実施し、人工呼吸を開始する必要がある袋アンビューまたは人工呼吸器を。 そう、決定はkotikotomiiまたは気管切開について行われ、呼吸チューブを挿入することは不可能であることを起こります。 これは、酸素のアクセスを確保し、患者の命を救います。

薬剤投与の特長

緊急措置が実施されるまで、すべての中には、あなたは、2ミリリットルの総用量までのアドレナリンを入力し続けることができます。 過剰摂取が悪化し、アナフィラキシー反応を悪化させる可能性があるので、しかし、それらに関与し得ることはありません。 （それはアドレナリン自体の導入後に通過していない場合）、気管支痙攣を削除するには、「アミノフィリン」の患者20ミリリットルを静脈内（ゆっくり）を注入することができます。

何プレドニゾンがない場合、それは他のグルココルチコイドの衝撃用量で置き換えることができ、例えば、500ミリリットル「Metiprednizolona」または5つのバイアル「デキサメタゾン」の内容を紹介します。 より少ない用量は無効になります。

予防

アナフィラキシー反応は、治療よりも予防が容易です。 これを行うには、人に知られている場合は、アレルゲンと接触する可能性を避けるために、そして薬、手術または理学療法の投与前に医療従事者にそのような反応を報告してください。 また、エピネフリンと霧状気管支拡張短時間作用型でペンを運ぶために必要な経験を持つアレルギーを持つ人。 これは攻撃の場合には、医療支援の提供をスピードアップし、命を救うことができます。