腹痛の鑑別診断。 腹部症候群 - それは何ですか？

あなたは、彼らは消化器系に問題があったことを信じ、腹痛、ピルを飲むために多くのラッシュ、「しかし-SPA」または「ftalazol」を経験した場合。 しかし、胃が原因胃や腸のいずれかに全く関係のないダースの理由に痛むことがあります。 腹部症候群 - この現象はさらに医学用語です。 それは何ですか？ 名前が通り翻訳ラテン語「腹部」、から来ている「腹」。 それは人間の体のこの領域に関連付けられているすべてのことが腹部です。 例えば、胃、腸、膀胱、脾臓、腎臓 - 腹部臓器であり、胃炎、膵炎、胆嚢炎、大腸炎および他の胃腸障害 - 腹部の疾患。 類推により、腹部症候群 - それは胃のエリアでのトラブル（重大度、痛み、うずき、痙攣や他の悪い感情）。 医者の、このような苦情患者タスクは、症状の正しい分化にあるときは、診断と間違われることはありません。 のは、これが実際に行われ、各疾患に関連する痛みの特徴はどのようなものか見てみましょう。

人間の腹腔

それが簡単に質問に対処するようにするには：「？腹部症候群 - それは何です」 そして、それが取られているかを理解するために、あなたは明らかに、彼らは互いに相互作用として、それは臓器を持っている私たちの胃、内部で何を理解する必要があります。 あなたは、解剖学的画像、だぶだぶの胃、腸は、尿管、膀胱への一番下に、右から左肋骨の肝臓、脾臓、下、ヘビを身もだえ腎臓からストレッチの模式的なチューブが食道を見ることができます。 それはそれがすべてだ、と同様に、です。 実際には、私たちの腹腔は、より複雑な構造を有しています。 従来、これは3つのセグメントに分割されます。 上限はある - 一方では - 隔膜を呼び出すドーム状の筋肉。 その上肺と胸腔です。 上部セグメントの反対側に結腸の平均いわゆる腸間膜から分離されます。 消化管のすべての臓器を平面腹の背面に取り付けられているの手段によって、この二層倍、。 肝臓、膵臓および腺 - トップセグメントでは3つの部門があります。 腸間膜の中央セグメントは、骨盤の開始前から延びています。 それは臍エリアで腹部のこの部分です。 最後に、下部セグメント - 小流域の面積、場所泌尿生殖器および生殖システムを発見しました。
3つのセグメントに配置され、上記のそれぞれの身体における異常（炎症、感染、機械的及び化学的効果、病理形成及び現像）腹部症候群を引き起こします。 さらに、腹膜中に血液やリンパ管としている 節が。 その中でも最も有名なのは、大動脈と太陽神経叢です。 彼らとのわずかな問題は、胃の痛みを引き起こします。

要約する：腹部症候群は、日付、胃腸疾患および泌尿生殖器系、血管および腹膜の神経叢、腹膜内に配置されているすべての隣接するユニットの化学的暴露（中毒、薬物）、機械的圧縮（スクイーズ）の問題に既知のいずれかによって引き起こされ得ます。

激痛

腹痛の鑑別診断は、通常、痛みの位置および性質の同定から始まります。 もちろん、ほとんどの生命を脅かすと人間の寛容に困難な、鋭い痛み。 多くの場合、目に見えるが、その原因を挑発することなく、時間に数分から持続、攻撃を明らかに、突然、急に発生します。

急性疼痛は、嘔吐、下痢、発熱、悪寒、冷や汗、意識消失を伴うことがあります。 ほとんどの場合、彼らは予備的診断を確立するのに役立ちます（右、左、下、上）正確な位置を、持っています。

そのような腹部の症候群により引き起こされる疾患 - です。

腹膜1.炎症プロセス - 急性および再発性虫垂炎、憩室炎メッケル、腹膜炎、急性膵炎や胆嚢炎。

2. 閉塞 または絞扼ヘルニア。

3.胃および/または十二指腸潰瘍および憩室で発生腹膜の穿孔（パーフォレーションホール）器官。 また、不連続性の肝臓、大動脈、脾臓、卵巣腫瘍を含むことができます。

穿孔の場合と同様に、虫垂炎と腹膜炎の患者の生活の中で正しい診断に100％依存し、緊急手術を実施すること。

追加の研究：

• 血液検査（血液型を決定するために、炎症過程の活性を評価することを可能にします）。
• X線（穿孔、閉塞、ヘルニアの存在または不在を示します）。
• 超音波;
• 食道胃を作り、消化管の出血の疑いがある場合。

慢性疼痛

彼らは、何ヶ月もゆっくりと最後に成長します。 、鈍いかのように同時に感じ引っ張って、痛み、しばしば特異的な局在せず、腹膜の全周にわたって「こぼし」。 慢性疼痛は治まると食事の後、たとえば、再び戻ってくることができます。 事実上すべての場合において、これは、腹腔の慢性疾患の腹部症候群を示します。 これは、ことができます。

1）胃炎（排便の問題を有する上部セグメント、吐き気、胃もたれ、げっぷ、胸焼けの痛み）。

夜間や、胸焼けを食べた後の短い時間、酸逆流、腹部膨満、鼓腸、吐き気）後の2）胃および/または十二指腸潰瘍の痛みの初期段階（で「彼の胃の中に、」空の胃、。

3）腎結石（あなたの側や腹部の痛み、尿中の血液および/または砂、痛みを伴う排尿、吐き気、嘔吐）;

4）慢性胆嚢炎（右上セグメント、疲労、苦い口、低温、吐き気、嘔吐を通過しないで痛み - 胆汁と時々、げっぷ）。

5）慢性（肝臓痛、疲労、皮膚黄色、低温では、急性疼痛で）心臓およびブレードに対して与えられてもよい胆管炎。

初期段階で6）オンコロジー腸。

子供の再発の痛み

一定期間後に繰り返し、再発性の痛みと呼ばれます。 彼らはすべての年齢の子供でも大人で発生する可能性があります。

新生児では、腸疝痛になり胃の痛みの一般的な原因は、（シャープ甲高い泣き声、落ち着きのなさ、腹部膨満、食べるために失敗し、バックバックルにより決定することができ、混沌とした速い動き、逆流-足を扱います）。 腸疝痛の重要な特徴は、その除去の赤ちゃんと一緒に、良い食べる笑みを浮かべて、冷静になることです。 病気が熱を助けに対処するため、腹部、ディルVodickaをマッサージ。 赤ちゃんが育って、すべてのこれらのトラブルは自発的にです。

はるかに深刻な問題は、子どもの身体的疾患を持つ腹部症候群です。 ギリシャ語で「相馬」「体」を意味します。 それは「体細胞疾患」の概念は、身体器官のいずれかの疾患および任意の先天性または後天性の欠陥を意味しています。 新生児はしばしば観察されています。

1）感染性胃腸疾患（泣いて重要なレベルに温度まで、食品、無気力、下痢、逆流や嘔吐噴水の拒否は、いくつかのケースでは、肌の色を変更します）。

2）消化管疾患（ヘルニア、嚢胞、等）。

この場合には診断を設定すると、それは赤ちゃんが、それは痛い場所を示す、と自分の気持ちを説明することができないという事実によって複雑になります。 乳児の腹痛の鑑別診断は、次のような、追加試験によって行われます。

• coprogram;
• 超音波;
• 血液分析。
• 食道胃;
• X線バリウム 腹腔。
• 食道pHモニタリング。

成人の再発性の痛み

年長児（主に学齢期）と成人では、彼らは5つのカテゴリーに分けられたことをそんなに再発性腹痛の原因：

• 感染性;
• 炎症（NO感染）。
• 機能;
• （特定の権限に関連する）解剖学的。
• 微生物学（消化管に定住、様々な寄生虫を引き起こします）。

感染性および炎症性疼痛は、多かれ少なかれ明確にどのようなものです。 そして、それは機能性を意味しますか？ 彼らは、用語「子供の腹部症候群」を理解するためにどのように診断し、与えられている場合は？ それは何ですか？ 機能的な痛みの概念はそうすることができ説明：腹部の明確な理由がないのに、不快感や腹膜の病気を心配患者を。 いくつかの大人にも子供がいる限り、彼は違反を見つけられませんでしたとして、彼の痛みについて嘘をついていると信じています。 しかし、医学のような現象があって、そこには8歳以上の子どもたちに、原則として、です。 機能的な痛みが挙げられる原因：

1）腹部片頭痛（腹痛が頭痛になり、失敗を食べ、吐き気嘔吐が続きます）。

2） 機能性消化不良 完全に健康な子供から（上腹部セグメントにおける疼痛および排便後に消えます）。

3）腸刺激。

もう一つの論争の診断は、子供たちの「腹部症候群の急性呼吸器ウイルス感染症」でした。 赤ちゃんは症状や風邪や腸の感染症を持っているので、この場合の治療は、特定の特異性を有します。 多くの場合、医師は急性呼吸器ウイルス感染症（例えば、風邪）のわずかな兆候を持っている子供たちを、診断、および消化管の疾患の確認が検出されません。 このような場合の頻度、ならびに風土病は、さらに、そのカバレッジに値します。

腹部を伴う急性呼吸器症候群

この病理は幼稚園や小学校の子供たちに、より一般的です。 成人では、それは非常にまれです。 RE（呼吸器系疾患）最も一般的なウイルスによって引き起こされるような医学では、急性呼吸器感染症や急性呼吸器ウイルス感染症は、病気の一つのタイプに関連し、それらは自動的にRVIのカテゴリに転送されます。 子供たちのグループでの彼らの最も簡単に「キャッチ」 - 学校、幼稚園、保育園。 さらに、すべての既知のインフルエンザ呼吸器、大きな危険性は、いわゆる「胃インフルエンザ」やロタウイルスです。 彼はまた、腹部症候群SARSと診断します。 小児では、病気の症状は1-5日、感染後に表示されます。 次のように臨床像は次のとおりです。

• 胃の痛みの訴え。
• 嘔吐;
• 吐き気;
• 温度;
• 下痢;
• 鼻水;
• 咳;
• 赤い喉;
• 痛みを伴う嚥下;
• 倦怠感、脱力感。

リストから見て、風邪や腸の感染症の明らかな症状することができます。 まれに、子供が本当に医師が明確に区別する必要があり、一般的な風邪プラス胃腸疾患を提示することができます。 ロタウイルス感染症の診断は非常に複雑です。 それは、 免疫アッセイ、複数の反応を運ぶ、電子顕微鏡、拡散沈殿。 多くの場合、小児科医は臨床疾患の症状や既往歴に基づいて、このような複雑な分析をせずに診断しました。 ロタウイルスは、風邪の症状がありますが、一般的に、コロンの上部呼吸器や消化管に感染していません。 感染源 - 病人。 ロタウイルスは、患者によって使用される食品と新しい所有者、汚れた手、日常のオブジェクト（例えばおもちゃ）、の体内に侵入します。

腹部症候群SARSの治療は、診断に基づいて行われるべきです。 だから、もし吸着剤を受信することにより、重要な呼吸器ウイルスの活動、基礎疾患の治療に加え、再水和の病理学的製品に起因する児童で腹痛。 彼らは病原体には影響しませんので、場合確認ロタウイルス感染は、子供の抗生物質を任命しても意味がありません。 治療は、豊富な飲み、活性炭吸着剤、ダイエットの受信に構成されています。 子供が存在下痢の場合は、プロバイオティクスが任命されています。 病気の予防には、ワクチン接種です。

腸疾患のない発作性の痛み

それが簡単に腹部の痛みの症候群は、彼らが最も強く感じられる腹部の場所に応じてカテゴリー分けされている原因を特定できるようにすること。

消化不良の症状を持つ発作性疼痛は、中間セグメント（mesogaster）と下部（下腹部）に起こります。 考えられる原因：

• ワームと侵入。
• Payra症候群。
• 腎盂腎炎;
• 水腎症;
• 問題の生殖器を持ちます。
• 腸閉塞（不完全）。
• 狭窄（絞り）腹腔トランク。
• IBS。

患者は、まさにこのような腹部症候群である場合、治療法は、追加のテストに基づいて規定されています。

• 先進的な血液検査;
• ワームや腸の感染症の卵の糞を播種します。
• 尿検査;
• 消化管の超音波;
• ergography（irrigoscopyバリウムビーム法）。
• 腹部の血管のドップラー超音波。

腸疾患と腹痛

再発性の痛みのすべての5つのカテゴリは、腸の問題に腹膜の下側及び中央セグメントにおいて生じ得ます。 理由は非常に多くの、腹部症候群がある理由。 ここではそれらのいくつかは以下のとおりです。

• 蠕虫病;
• すべての製品にアレルギーがあります。
• 非特異的潰瘍性大腸炎（下痢がさらに観察され、糞便は、膿や血液、鼓腸、食欲の喪失、衰弱、眩暈、体重減少であることができます）。
• セリアック病（穀物への供給粉ミルクの初めの間に幼い子供に多いです）。
• 感染症（サルモネラ、カンピロバクター）。
• 例えば結腸における病変、dolichosigma（S状結腸が長い）、疼痛は長期の便秘を添加します。
• 二糖類欠乏;
• 出血性血管炎。

後者の条件は、結果として、腸内で膨潤した血管である、ときに炎症発生し、それらの凝固が起こります。 理由 - 血液循環の乱れや止血のシフト。 この状態は、出血、腹部症候群として知られています。 彼は活動の3度に区別されています。

I（軽度） - 症状が軽度で、血液中のESRのパフォーマンスによって決まります。

II（半ば重量） - 脱力感、および頭痛があり、温度が上昇し、腹膜にかすかな痛みがあります。

III（重度） -高温、激しい頭痛や腹痛、脱力感、吐き気、血の嘔吐、尿と血液と混合糞、胃や内出血が発生することができます腸穿孔。

あなたが任意の腸の問題に疑いの目で腹膜の真ん中と下の部分に痛みが発生した場合、診断が含まれています：

• 拡張血液分析（生化学的および共有）。
• coprogram;
• fibrocolonoscopy;
• ergography;
• スツール培養。
• 抗体の血液検査。
• 水素テスト。
• 小腸組織の内視鏡検査と生検。
• 免疫学的試験;
• 砂糖曲線。

腹部（腹部）の上部セグメントの痛み

ほとんどの場合、腹膜の上部セグメントにおける腹部症候群は、食物摂取の結果であり、2つの形態で現れることがあります。

• dispepsionnom、それは胃（食事の後に行く「飢餓の痛み」）に違反しています。
• 運動障害（破裂痛み、過食の感情に関係なく、摂取した食物の量の、げっぷ、嘔吐、吐き気）。

このような条件の原因は、胃十二指腸炎、塩酸、感染、腸内寄生虫、膵臓の疾患および/または胆道の胃の分泌過多、損なわれた胃運動性であってもよいです。 さらに、心窩部痛はダンバー症候群（病理腹腔大動脈トランク圧搾絞り）を誘発することができます。 この疾患は、先天性遺伝性（多くの場合）、または人は組織のneyrofibroznoy成長を来るときに取得されます。

圧縮は、大動脈に固定得られる腹腔トランク（大短い分岐腹部大動脈）が大きく、その口の中に狭く。 これは、診断は、造影X線（血管造影）を使用して行われる、腹部の虚血性症候群を引き起こします。 一緒に他の血管と腹腔動脈、腹腔にすべての消化器官に血液を供給します。 血液送達、ひいては臓器の供給を圧迫しながら、必要な物質は、酸素欠乏（低酸素症）および虚血につながる、完全ではないで行われます。 病気の症状は胃炎、十二指腸炎、胃潰瘍で観察されたものと類似しています。

血液供給不足を経験腸が虚血性大腸炎、腸炎を開発した場合。 血液が肝臓に不足している場合は、肝炎を開発し、膵臓は膵炎の血液供給の障害に応答します。

診断と間違えてはならない、疑われる腹部狭心症の患者の更なる調査を実施すべきです。 血管内診断 - これは最善の方法は、血管がその中にX線特性を有するカテーテルを入力することによって調査したという事実に構成されています。 つまり、この方法は手術せずに、血管内の問題を見ることができます。 血管内診断は腹部の血管の全ての疾患に使用されています。 適応症、ワイヤーおよび血管内手術がある場合。 患者の疑い腹部狭心症の苦情への可能な応答：

• 腹部の持続性の痛み、特に任意の物理的な仕事や精神的ストレスを実行するときに、食べた後。
• 腹膜の上部セグメントにおける膨満および重症度の感覚。
• げっぷ;
• 胸焼け;
• 口腔内で苦味。
• 下痢や、逆に、便秘;
• 頻繁に頭痛;
• 息切れ。
• 腹部の脈動。
• 減量。
• 一般的な疲労や脱力感。

患者の唯一の外部審査だけでなく、標準的な診断方法（血液、尿、超音波）は、疾患の検出には重要ではありません。

椎骨の腹部症候群

病理学のこのタイプを検出するのが最も難しいの一つです。 これは、患者が消化管（腹痛、嘔吐、げっぷ、胸焼け、下痢や便秘）の問題点の明確な兆候があるという事実にあるが、それらは、脊椎の疾患や筋骨格系の他の部分によって引き起こされます。 医師は、多くの場合、正常に処理が行われるので、結果が得られない、すぐに原因を特定していません。 このように、統計によると、胸部の骨軟骨症患者の約40％は、彼らの存在しない腸疾患、および胃の治療を受けました。 脊髄障害でさえ悲しい絵。 このような場合の痛みしばしば痛み、鈍い、絶対に食物摂取に関連付けられていないと、患者は便秘や下痢を持っている場合、それらは従来の方法によって処理されていません。 腹部症候群脊椎ができる以下の疾患を引き起こします。

• 脊椎症;
• 脊柱側弯症;
• 脊椎の結核。
• 脊柱における腫瘍の変化と関連する症候群。
• 内臓症候群（Guttseyta）。

悲しい事は腹痛と非消化管病理を訴える患者は、しばしばmalingerersとして認識ということです。 原因不明の腹痛の原因を調べるには、そのようなspondylography、X線、MRI、rentgenotomografiya、ehospondilografiyaおよび他のような診断の追加メソッドを使用することが必要です。