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脊椎の骨折。椎骨骨折の治療。応急処置、手術、リハビリ

その強さにもかかわらず、人間の筋骨格系はしばしば高負荷に曝され、傷害を引き起こす可能性がある。最も深刻で深刻な被害は、背骨の骨折です。椎骨骨折の治療は、傷害の重症度および局在化の位置に直接依存する。そのような損傷では、隣接する組織、例えば筋肉、脊髄、靭帯などのプロセスにしばしば関与する。これはすでに深刻な問題を脅かす可能性があります。

私たちは、さまざまなタイプの椎骨骨折、この外傷の応急処置と治療に取り組もうとします。

背骨の骨折の種類

背骨の骨折は、種類と程度が異なります。骨折の分類はいくつかの特徴によって行われる。損傷のメカニズムを考慮すると、次の3つのタイプの傷害を区別できます。

圧縮破損。外傷性の力の影響下で椎骨を圧迫した結果として生じる。このような損傷はしばしば背中、脚または臀部に落ちる。
屈曲 - 広範囲に損傷するか、屈曲 - 伸筋病変とも呼ばれます。このような外傷は、事故や背中の重い物体の落下の結果としての背骨の屈曲および伸長に基づいて、最も重いと考えられる。
回転傷害。それらの本質は、縦軸の周りの脊柱の横方向の動きにある。これは直接の打撃のために起こります。

圧縮破壊は、次に、いくつかの角度に分割されます。

第1度は、椎骨の高さの減少が50％未満で異なる。
2度 - 高さは半分になります。
3度では、椎骨の高さは50％以上減少する。

脊椎の骨折において1つの椎骨のみが損傷する場合、そのような外傷は単一の骨折と呼ばれる。複数の病変では、いくつかの椎骨の完全性が影響を受ける。

トラウマの局在を考慮すると、以下のタイプの骨折を区別することができます：

子宮頸部の骨折。
胸椎の骨折。
腰椎へのダメージ。

これらのタイプに加えて、いくつかを選択することができます：

安定した骨折。このような損傷によって、椎骨は動かず、隣接する組織は損傷を受けない。
不安定なダメージ。この場合、椎骨は変位し、骨折する可能性がある。

椎骨の変形を考慮すると、骨折は次のように分類できます。

楔状骨折。外傷は、先端を前方に向けてくさび形、脊髄に向かって基部の形をしている。
断片的。このような損傷は、椎体の破片が異なる方向に変位した場合に爆発的であり、垂下した落下の形態であってもよい。このような骨折は不安定で、ほとんどの場合手術に頼らざるを得ません。

椎骨骨折の症状

骨折の結果ができるだけ深刻なものとなるためには、適切な応急処置が施され、病院に運ばれる時間内に診断されなければなりません。骨折の症状は数多くありますが、最も重要で明白なものは次のとおりです。

負傷の領域で強い痛み。身体の位置を変えたり、手や足で動きをつけたりすると、痛みは強くなります。
動きの制限。背骨の骨折の結果として解剖学的完全性が損なわれると、運動を完了しようとするすべての試みは痛みを生じる。
強い骨折では、破損しているその部門の変形を観察することができます。

脊椎骨折の疑いがある場合は、被害者を移動させないでください。椎骨骨折の治療およびその成功は、提供される応急処置および外傷の複雑さに大きく依存する。

骨折の原因

いかなる骨折も、骨形成の強さに対する衝撃力を超える結果として生じる。脊柱が壊れるためには、以下の条件を満たす必要があります。

大きな衝撃力。
弱い骨系。

通常、背骨の骨折は、身体活動の増加または職業的活動および家庭内活動の結果として、身長が低下するために生じる。交通事故の結果、このような破損が発生する確率は高い。

身体の病理学的プロセスの結果として骨組織が脆弱になる状況がある。この場合、小さな衝撃でもこのような外傷を引き起こす可能性があります。これは、以下の病気がある場合に起こります。

骨粗鬆症。
腫瘍の存在。
結核。
内分泌系の障害。

その理由が何であれ、さらに重大な結果につながることのないように、脊椎の骨折のための応急処置が有能に提供されるべきである。

骨折の診断

骨折中に発生する痛みは、そのような外傷の特定の徴候ではないので、正確な診断を行うために、以下の検査が必要である：

背骨の放射線写真を撮る。これは、病変の正確な位置を検出し、傷害の重症度を決定するために、直接的および横方向の投影を必要とする。
コンピュータ断層撮影は、通常、損傷領域を可能な限り近づけるために、放射線撮影後に処方される。
骨折後の脊髄の状態を示す。
神経終末と脊髄の感度と機能性を調べるには、神経科医による検査が必要です。
MRIの医師は、背骨の構造が損傷している疑いがある場合に指名することができます。
まれに、骨密度を除外するためにデンシトメトリーが行われます。

すべての研究の後、医師は正確に診断し、骨折の複雑さを判断し、その危険性を評価し、適切な治療法を選択することができます。

頚椎の骨折

頸部は脊柱の最初のリンクである。それは7つの脊椎を含んでいます。非常に頻繁に、頭の上に落ちた結果、アトラントと呼ばれる最初の椎骨の骨折があります。

このような骨折の危険性は、脊髄だけでなく脳の一部にも損傷を与える可能性があることです。例えば、髄腔角傍が損傷している場合、呼吸や動悸に苦しんでいます。

第2の頚椎の骨折を検出することはより困難であり、患者は通常、頭を回転させながら痛みを訴える。骨折の程度に応じて、そのような外傷は、神経学的問題または人生と両立しない脊髄への重篤な損傷につながる可能性がある。

通常、残りの頚椎への損傷は、首の急激な曲がりの結果として生じる。けがが靭帯に影響する場合、脊髄に損傷を与える危険があります。

腰椎の骨折

最も一般的なタイプの脊柱損傷は、胸椎および腰椎の圧迫骨折である。これは、臀部に落ちたり、高所から飛び降りた結果、最も頻繁に発生します。

骨粗鬆症の病気がある場合、脊柱の腰部骨折が起こり、軽度の落下の結果として起こります。危険は同時に、誰もが年齢に関連した変化の症状のために痛みを取り戻し、医者に向かうわけではないということです。

緊急支援

背骨の骨折が疑われる場合は、被害者を適切に助ける必要があります。この場合は病院を訪れることなく行えないので、正しく輸送する必要があります。

応急処置は以下の通りです：

どんな硬い表面でも負傷者を背中にきれいに寝かせてください：それはドア、盾、合板、または他の即興の材料とすることができます。
あなたの足と胴をロックしてください。
頸部の痛みの場合は、それは固定されている必要があります。
胸椎または腰椎領域で椎骨が骨折した場合は、傷害部位の下に柔らかいクッションを配置します。
患者に動きのない状態を与えた後、鎮痛剤を与えて痛みを和らげることができます。
あなたは座った姿勢で患者を輸送することはできません。

応急処置を正しく行うと被害者の命を救うことができます。

脊椎の骨折の疑いのあるものは禁じられています

そのような外傷は非常に深刻なものであり、したがって、禁忌であるいくつかの行動があります。

被害者を強制的に座らせたり、立ったりすることはできません。
脊椎を独立して配置することは禁じられています。
被害者が意識を失った場合、または嚥下機能が損なわれた場合には、薬物を投与することは推奨されません。
手や足を引っ張ったり、犠牲者を自分自身に移そうとしないでください。

これらの行動のいずれかが重大な合併症につながる可能性があるので、背骨の骨折があれば、健康を害することはありません。

椎骨骨折の治療

医療機関での治療がなければ、そのような傷害の存在下では不可欠です。有能な専門家だけが、すべての合併症を避ける適切な治療を処方することができます。

治療は2つの方法で行うことができます：

保守的。
外科手術。

可能な限り骨折を効果的に処理するためにどのグループを使用すべきかは、外傷の重症度およびその局在に依存する。

保守的な治療

通常、骨折治療の完全なコースは約3ヶ月かかり、医師による定期的なモニタリングの下にあり、損傷した椎骨を接合するプロセスを特定する定期検査である。

骨折治療には以下のステップが含まれます：

痛みを取り除く。そのような外傷は深刻な痛みを引き起こすので、患者は鎮痛剤を与えなければならず、回復速度に影響を与えず、状態が改善される。
活動の制限。椎骨融合のプロセスを加速するために、可能な限り可動性を制限することが必要である。背骨の負担を増やし、座ったり立ったりしないような行動をすることはできません。この規則がなければ、接着の速度は低下する。
固定。脊椎の骨折後、神経学的性質の多くの合併症が起こることがある。それらを避けるためには、脊柱を1つの位置に固定する必要があります。これらの目的のために、背骨の骨折を伴うコルセットを使用することができます。脊椎動物とは、脊椎の完全性を回復させるための手順です。多くの診療所で圧迫骨折の場合に使用されます。本質は以下の通りである：穿刺が皮膚になされ、金属ロッドが椎骨の本体に挿入され、それを通して腔が溶液で満たされ、椎骨の構造が強化される。この手順は、局所麻酔下で行われる。
椎骨形成術は、椎骨の高さを回復させるために使用される。医者は皮膚を切開し、脊椎の本体にバルーンを挿入し、バルーンを所望の高さまで膨らませて椎骨のサイズを回復させる。その後、セメントをしっかりと固定して固定します。

外科的治療

残念ながら、このようなトラウマには保守的な方法で対処することは必ずしも可能ではありません。脊椎骨折が診断された場合、神経学的合併症のリスクがある場合は手術が必要になることがあります。

外科的介入の間に、神経根および脊髄を傷つける脊椎の部分の外科的切除およびその代わりに金属インプラントが施される。

手術の合併症

近代的な装置が優れた能力を有し、外科医 - そのような手術の経験を考慮しても、近接しているように脊髄および神経終末が位置するので、そのような介入は潜在的に危険である。

圧迫骨折の治療の結果、以下の合併症が起こることがあります：

両眼の変形。これは、脊柱の胸部領域の塊の出現です。この合併症は高齢患者に共通している。患者はしばしば痛みを訴え、心臓血管系、胃腸管、または肺の仕事に問題があるかもしれません。疲労が早く来て、呼吸困難が現れます。
部分的不安定性は、骨折の結果として、椎骨の高さが30％以上減少した場合に最も頻繁に生じる。このような合併症では、痛みは安静時や運動中に現れるだけでなく、背骨の退行性ジストロフィー過程が始まります。
複雑な骨折の間に形成される骨断片は、神経学的合併症を引き起こす可能性がある。彼らはすぐにまたはしばらくして表示することができます。このような障害の症状は、運動時および安静時の痛みならびに手足の感受性およびしびれの減少または完全な喪失である。

骨折の瞬間から治療開始までの時間が長くなればなるほど、さまざまな合併症のリスクが高くなります。

骨折の結果

背骨の骨折があれば、正確な予測は困難です。その結果は非常に嘆かわしいものです。いくつかの犠牲者は病院に到達せず、脊髄のショックによって死亡するが、これは脊髄の損傷または破裂の結果として起こる。

脊髄が怪我をした場合、麻痺の危険があります。患者は、長期間、またはその他の生活のために独立して動く能力を失うことがある。

脊椎の単純な骨折の場合、その結果は骨軟骨症または椎間板ヘルニアの形になることがあります。そのような結果を避けるためには、特にリハビリ期間中、医師のすべての勧告に従うように治療をコントロールする必要があります。

背骨の骨折後のリハビリ

事故や事故、そして脊椎の骨折など、怪我を避けることは必ずしも可能ではありません。椎骨骨折の治療は、必然的にリハビリ期間で終わらなければならない。この重要な段階の目標は、負傷した椎骨の修復と、以前のモバイル生活様式の復帰である。

これらの目的のために、医師は以下の方法に頼っている。

理学療法。
電気刺激。
マッサージ。
コールドセラピー。
治療的な物理的な訓練。

統合されたアプローチだけが脊椎の骨折を完全に打ち負かすことができ、リハビリテーションは回復プロセスを加速し、合併症を予防し、可動性を戻す。