心タンポナーデ：原因と予後

心タンポナーデ - 袋に心が心房と心室を減らすのに困難を引き起こす、流体を大量に収集するする疾患。 その結果、収縮期および分量の大幅な削減があります。 この症候群の顕著な特徴は、高められた中心静脈圧、および心不全の発達のための条件の作成です。

圧力まで心臓に保存血にこのフローに起因は心膜嚢の圧力に比べて大静脈に超えているので、このような増加は、生物の補償保護反応と考えることができます。 心タンポナーデが原因で負傷に心嚢に出血している原因の一つ 心、心臓発作 心膜内大動脈の破裂や。 炎症プロセスは、心の中の液体を蓄積したという事実につながる心膜浮腫を、開発しています。 心タンポナーデは、心膜内腫瘍の発生を引き起こすかもしれないが、これは比較的まれです。

非外傷性タンポナーデの主な原因 - 尿毒症、腫瘍性および特発性心膜炎。

診断

心タンポナーデは、各種ショック条件で末梢循環の悪化などの臨床症状が現れます。 これらは、次のとおりです。

- 低血圧。

- 体の周囲の動脈におけるパルスのほぼ完全な消失。

- その温度で、皮膚や削減のチアノーゼ。

- 乏尿;

-時々 意識消失 、脳における不十分な血流へ。

高い中心静脈圧で、いくつかの場合において過剰頸静脈を満たしました。 疑わしい場合には、この圧力は、カテーテルを介して測定されます。 この目的のために、それが内部に接続されて頸静又は鎖骨下静脈、次いで水の圧力計に接続します。 典型的には、ときに心タンポナーデインジケータ1.96 kPaで上記中心静脈圧。

心エコー検査などの診断方法を使用して、心タンポナーデが可能である人物を特定します。

病歴と身体診察の研究ならば、根本的な原因を特定することは不可能です。 このような研究の診断を明確に役立ちます。

•研究結核（皮膚試験など）。

•除外または確認するために尿検査を実施する ネフローゼ症候群 と腎不全を。

•甲状腺画面。

•腫瘍（特に乳癌、または肺）を検索します。

心タンポナーデ、治療

心タンポナーデの徴候は、穿刺又は外科を使用して、すぐに心膜から流体を除去するために必要な場合。 即時手術は、心臓の傷や化膿性滲出液の急速な成長に実施すべきです。 穿刺心膜を保持することが期待される改善を与えていないことを困難またはイベントである場合は、操作のために準備する短時間の症状を緩和することができます。 このための血管床を充填し、高速静脈デキストラン、または他の液体を保持し、中心静脈圧を増加させます。

ステロイドを使用して、心膜缶における漿液の蓄積を一時停止します。 正常心膜の穿刺を排除ホルモン療法で治療リウマチ熱または心筋の結果として開発された心膜炎を有する患者における心タンポナーデ、。

したがって、ほとんどの場合、心タンポナーデのタイムリーな処理をせずにそれが起こる可能性が 致命的。 医師は、最初の病気の原因となったかを決定し、また、患者の状態の重症度を評価します。 心タンポナーデは、炎症過程に関連付けられている場合、それを処理する保守的な手法によってのみ限定されることが可能です。 他のすべての例は、緊急の外科的介入を必要としています。 心膜内の液体は、（針吸引および心膜コンテンツを穿刺）または心膜の損傷部分を除去することにより、心膜穿刺を搬送除去されます。