ウォーターハウス症候群 - Friderichsen：病因、救急医療、治療

体内の副腎は、重要な内分泌器官です。 それらによって生成されるホルモンであっても下垂体に、圧力のパラメータと循環液の量、無機塩と代謝率の個々の微小要素のレベルに影響を与えます。 そして、これらの小さいながらも非常に重要な腺の機能が苦しんでいる状況で、生命と健康を脅かし、状態を開発。

定義と歴史

ウォーターハウス症候群 - Friderichsen - 急性副腎不全、その実質における出血の身体への外傷後に生じます。 これは、身体の内部環境の非常に深刻な違反を引き起こし、死に至ることができます。

条件の説明は最初1894年に登場したが、それが不十分であった、と1911年に、ウォーターハウスは、彼が一緒にすべてのピースを収集するために役立った15例を、識別します。 1918年、7年後、彼に追いついて、フレデも、この病理学的プロセスについてのエッセイを公開しています。

理由

Friderichsen両方の副腎で同時に大量出血を引き起こした - 科学者は症候群ウォーターハウスがあることに同意するものとします。 潜在的に危険な偶発 - 新生児、乳児、子どもや若者。 無関係なこの場合の床。 この状態は、鉗子や真空抽出を使用して産道を通って延長された送達、胎児の酸素欠乏またはその前進によってトリガすることができます。 また、深刻な先天性疾患、と後期妊娠中毒症の妊娠合併症のための重要な役割。

ウォーターハウス症候群 - 成人においてFriderichsenは、ほとんどの場合、感染症の合併症として見られています。 典型的には、薬剤は、髄膜炎菌、連鎖球菌またはブドウ球菌です。 しかし、これら以外にも、出血の原因は、麻疹、猩紅熱、腸チフス、ジフテリア、および悪性新生物、腫瘍などの疾病分類することができ、DICおよび血栓症副腎静脈が腹膜炎。

疾患の発症

多くの著者は、急性敗血症の発症に障害の適応機構の一部として、この症候群を単離しました。 Friderichsen - しかし、それはウォーターハウス症候群を開発したことにより、幼い子どもや妊娠中の女性は全く異なるメカニズムいる可能性があります。 それは副腎皮質の多数の出血性壊死で現れる病因。 彼らは全身が血に浸したことを非常に多くあったが、カプセルの過伸展、さらにはその破裂があります。

一般的な病因については、それは敗血症の形で現れます。

- 拡張毛細血管および細動脈。
- 中毒症候群を顕著。
- 付随髄膜炎または髄膜脳炎の存在;
- 所属リンパ節や胸腺の増加。

症状

ウォーターハウス症候群 - 髄膜炎菌性疾患とFriderichsenは幸福の背景で突然発症し得ます。 彼は人が日以内に死亡することができるように速く進んでいます。

これは、すべての過度の興奮、神経過敏や頭痛で始まります。 その後腹痛、吐き気、嘔吐や下痢に参加。 痛みが強すぎる場合には、医師は急性外科病理学の患者で疑われます。 当初、微熱が、発症のほんの数時間は39-40度です。 心臓、脳の破壊およびその他の重要な臓器につながる水やミネラルを残して身体から嘔吐と下痢に起因します。 最後に、人は意識を失い、昏睡状態に陥ります。

血圧または崩壊の急激な下落に現れる疾患の他の形態があります。 他の症状は全くないかもしれません。 男は昏迷に最初のですが、低酸素症が進むにつれて急速に昏迷と昏睡が来ます。 意識を取り戻すことなく、死にます。

ウォーターハウス症候群 - Friderichsen子どもたちは、原因にかかわらず、成人よりも速く開発しています。 その急速に枯渇生物の代償能力、および多くのシステムや器官形成と発展のプロセスに残っている与えられ、その結果は、疾患の発症の最初の日が来ます。

診断

ウォーターハウス症候群 - 急速に医師は、多くの場合、完全な審査を行い、人に何が起こるかを見るために時間を持っていないことを開発Friderichsen。 場合は 緊急治療室の デューティ医師は、この病理を疑い、治療はすぐに開始され、アカウントがクロックであるため、診断は、プロセスに参加します。

診断の確認のための研究室は、血液の一般的な分析で見つけることが必要です。

- 白血球式の左方へのシフト;
- 血糖値の減少。
- 血小板減少症及び低凝固。
- 電解質の減少;
- 血中尿素窒素の増加。

しかし、これらの指標は、特定のではなく、外科手術との広い範囲を示すことができる全身性疾患。 確かに、あなたは慎重に病歴を収集し、腰椎穿刺を行い、記述するために必要な 神経学的状態を。 しかし、このすべては、人間の条件の安定化の後に行われます。

鑑別診断

ウォーターハウス症候群 - 急性虫垂炎、急性膵炎、胃または十二指腸の潰瘍穿孔などの外科腹部条件と区別することがFriderichsen。 医師がためにチェックすべきことを確認してください 、髄膜症状 、脳内に出血を防ぐために 海綿静脈洞血栓症を。 ときに心臓のECGフォームを使用すると、人が心臓発作を持っているかどうかを理解するのに役立ちます。

治療

診断「症候群ウォーターハウス- Friderichsen」の後の最初の場所では、患者は、液体電解質との欠如汗を補う必要がある 副腎ホルモンを。 これに半リットル「ヒドロコルチゾン」または120ミリグラム「プレドニゾロン」とグルコースパーセントの三グラムおよびアスコルビン酸の5％溶液の10ミリリットルの静脈アクセスを通って導入されます。 Friderichsen - だから我々は、ウォーターハウス症候群の原因となる、基本的な病因に作用します。 同時に救急医療は、システム流体の量を増加させ、圧力を増加させる希釈、血液レオロジーを改善します。 ステロイドホルモン補充は、適切なレベルに圧力を維持するのに役立ちます。

ホルモンの安定化した後に10ミリリットル三回日に6時間ごとに50〜75 mgで、「ヒドロコルチゾン」筋肉内に投与され続け、そしてデオキシ酢酸。 「エピネフリン」「Mezaton」ピンアップするために、必要に応じて、圧力の指標を追跡し、必ず 強心配糖体を。

疾患の原因は、髄膜炎などの感染症になった場合、一次治療に加えて、患者は、抗生物質を与えられています。 患者は通常の状態に戻ると、ホルモンが徐々に用量を減らし始めます。 適切に、彼は独立して、グルココルチコイドを生成しなければならないもののために体を準備することが重要です。 突然薬を中止しないでください、それは第二の危機を引き起こす可能性があります。

Friderichsen - 患者がちょうどウォーターハウス症候群であることを確認することが重要です。 身体の過度のフラッディングが脳浮腫を含む全身の浮腫を引き起こし、ホルモンの大量投与が精神障害を引き起こすことができるよう、治療自体が危険なことができます。 そのため、患者の状態を常に監視し、自分のニーズに応じて予定を調整することが非常に重要です。

見通し

ウォーターハウス症候群 - Friderichsen - 極めて厳しい病理理由は、非特異的な症状の様々な時間にそれはない、常に明らかにしました。 結果は、緊急時に医師がどのように振る舞うかをうまく上でなく、副腎の破壊や生物の代償能力の程度に依存していないだけ。 頻繁にこの病気を終了することは致命的です。

予防

これは主に、患者が髄膜炎菌性疾患と診断されている感染症の囲炉裏での抗流行対策です。 そのような患者を明らかにした医師は、衛生検査を通知し、患者を隔離する義務があります。 次の3日間で、10日間の期間のための仕事のコミュニティや教育機関における疾患および検疫の存在のための連絡担当者のチェック。 予防措置として、患者との密接な接触の人々は、抗生物質の短期コースを処方します。

疫学

ウォーターハウス症候群 - Friderichsen、残念ながら、かなり一般的病理。 先進国では、髄膜炎菌性疾患の発生率は100 000人口あたり1〜3例です。 例と半数以上 - 就学前の年齢の子供たち。 また、それぞれの十年は、発生率の上昇を見ています。 これは、病原体人口と減少免疫の変異によるものです。

多くの場合は、クロスの症状ために診断未確定の行くようにこれらの統計は、最も可能性の高い真ではありません。 ウォーターハウス症候群は - 急速に医師が検査の十分な数を実行するための時間を持っていないことを開発Friderichsen。