肺ウィーン。 異常肺静脈

肺ウィーン（画像下図） - 動脈血を左心房に肺に酸素を富化させる容器。

肺の毛細血管から出発して、左心房の上部に水平に向けられているこれらの血管形成より次いで気管支に送られる静脈、セグメント分画、及び肺大トランクゲート（各ルートのうち2つ）に合流します。 左心房の左側と右側から右 - 左：また、バレルの各々は、独立した開口部に浸透します。 心房以下の右肺静脈は、（左）横方向に右心房（背中）と交差します。

外側の肺（右）ウィーン

真ん中と上肺葉の分節静脈セグメントを形成しました。

• R.apicalis（分岐頂端）は、 - 上葉に配置されている短い静脈トランクを、示される（その表面を縦隔）セグメント先端から血液を運びます。 頻繁に分節（リア）支店と合わせ、右肺静脈に入る前に。
• R.後部（リア分岐）は、後部セグメントから採血を運びます。 このブランチ - 上葉に配置されているすべての大きなウィーン静脈（分節）、ほとんどの。 vnutrisegmentarny poddolevoyセグメントおよび斜めスリットの表面積葉間から血液を収集セグメントこの容器に、単離されたいくつかの部分です。
• R.anterior（フロント分岐）は、上部集共有（又は前眼部）から血液を運びます。 （彼らは共通のトランクに陥る場合）いくつかのケースでは、可能なフロントとリアの枝を結合します。
• R.lobiのmedii（中葉枝）は、右肺セグメント（その平均株）から血液を受け取ります。 いくつかの場合において、これは、1つのウィーンバレルの形をとり、右上肺静脈に流入するが、多くの場合、容器は二つの部分から形成されている：それぞれ、内側および外側セグメントをドレイン内側および外側。

下肺（右）ウィーン

この容器は、下葉（そのセグメント5）から血液をとり、二つの主な流入有する：基礎静脈と共通の上部ブランチ。

上部分岐

これは、基礎と上部のセグメントの間にあります。 アピカル分節気管支の後ろに渡して、前方およびダウンする必要があり、追加のメイン静脈から形成されています。 このブランチは、右下肺静脈の中にすべてのことは空の上です。

横、上部の内側、セグメント間のほとんどにありますが実行され、vnutrisegmentarnoことができます。したがって、ウィーンには三つの主要な流入を備える気管支炎。

領域poddolevuyu分節静脈後上葉（その後部）上部セグメント（その上面）によって運ばれる追加の血液流出静脈に起因します。

基礎合計ウィーン

これは、より深いフロント共通面に位置する下部及び上部基礎静脈主枝の接合部に形成された短い静脈トランク、です。

基礎トップウィーン。 内側、前方及び側方セグメントから血液を運ぶ最大基底分節静脈および静脈の合併によって形成されます。

基礎下のウィーン。 その低背面から総合的な基礎静脈に取り付けました。 容器の主流入 - 基礎後方分岐基底後部から血液を収集します。 いくつかのケースでは、下の基底ウィーンは、基礎静脈のトップに近づくことができます。

ADLV

これは、発生が心房（右）の肺静脈neanatomichnoe検出された先天性心疾患である、又はヴェナ・キャバの最新に含まれます。

この病理は頻繁に肺炎、疲労、息切れ、身体的発達の遅れ、心の痛みを伴っています。 診断が使用される：ECG、MRI、X線、心臓カテーテル法、超音波、及びventrikulo- atriografiyu、angiopulmonography。

外科的治療の欠陥は、その種類によって異なります。

概要

ADLV - 先天性の欠陥や心臓欠陥の程度1.5から3.0パーセントです。 ほとんどは男性患者で観察します。

ほとんどの場合、この欠陥は、心室の間に楕円形（オープン）窓や欠陥セプタムと組み合わされます。 わずかに少ない（20％） - 一般的なトランク血液から、大血管、一般的な心臓の心室の心臓部、VSD、右胸心、ファロー四徴、および転置の形成不全左側。

臍ヘルニア、骨形成の欠陥および内分泌系、腸憩室、馬蹄腎、多発性嚢胞腎疾患および水腎症：これらの欠陥に加えて、しばしばADLVの心外病変を伴います。

分類異常肺静脈ドレナージ（ADLV）

全身循環中または右心房への静脈の合流の場合に、この欠陥は、上記構造中の1つまたはいくつかの静脈に流入する場合、そのような欠陥が部分的と呼ばれ、完全な異常排水と呼ばれています。

合流のレベルに応じて、いくつかの傷のオプションを割り当てます：

• 最初の変種：nadserdechny（suprakardialny）。 （例えば、共通のトランク又は別として）肺静脈は、上部ヴェナ・キャバまたはその枝に流入します。
• オプション2：ハート（心臓内）。 肺静脈は、冠状静脈洞または右心房に排出します。
• 第三実施形態：podserdechny（赤外線またはsubcardial）。 肺静脈は（リンパ管ではるかに少ない）低ポータルまたはヴェナ・キャバ入力してください。
• 4番目のオプション：混合。 肺静脈は異なる構造にし、異なるレベルで含まれています。

機能の血行動態

子宮内でアクティブな欠陥は、通常ので、胎児循環の特殊性のため、見られません。 赤ちゃんの誕生後の血行動態症状は、この欠陥およびその他の先天異常との組み合わせのために定義されています。

血行力学的障害の総異常排水の場合には、右心臓および肺高血圧症の多動過負荷を低酸素血症を発現しました。

ASDを持つと同様の部分排水血行動態の場合。 主役は、小さな円で血液量の増加につながる異常な動静脈シャント、違反に属します。

異常肺静脈ドレナージの症状

この欠陥を持つ子供たちはしばしば、彼らは咳、低体重増加、頻脈、息切れ、心臓の痛み、軽いチアノーゼや疲労を言って、再発性急性呼吸器ウイルス感染症や肺炎に苦しみます。

肺高血圧症の場合には小さな年齢に明らかである心不全現れ、チアノーゼ、発現 心臓こぶを。

診断

ASDと同様ADLVにおける画像聴診は、それが構造的に不安定auscultated収縮静脈動脈（肺静脈）の突起のノイズと2トーンの分割です。

• 右心過負荷、偏差EOS右遮断（不完全）のECG徴候、右分岐ブロックをバンドル。
• ときASDのphonographyの兆候を。
• 肺動脈（その円弧）、右心境界を拡大、「トルコサーベル」症状を膨出撮影ゲインパターン光です。
• 心エコー検査。
• 心の空洞を感知します。
• 静脈造影。
• Atriografiya（右）。
• 血管造影。
• 脳室。

この欠陥の鑑別診断を実行する必要があります。

• リンパ管拡張症。
• 大動脈閉鎖症/僧帽弁。
• 船舶の転置。
• 僧帽弁狭窄症。
• 左/右肺静脈の狭窄。
• Trehpredserdnym心。
• 孤立ASD。

治療

手術部分排水の種類は1つの傷、サイズと位置ASDによって決まります。

心房メッセージは、プラスチック又は縫合ASDを使用して排除します。 重大な危険な状態にある3歳までの幼児、心房間の通信を拡大することを目的としている姑息手術（閉じatrioseptotomiyu）を、実施しています。

総ラジカル欠陥補正（全フォーム）は、いくつかの操作を含みます。

• ライゲーション病的投稿血管静脈。
• 肺静脈の分離。
• ASDの閉鎖。
• 左心房と肺静脈間の吻合。

このような動作の結果であり得る：肺高血圧症の増加および洞結節障害。

予測

患者の80％以来の不利この欠陥の自然経過の予後は、生後1年以内に死亡します。

部分的な排水の存在と患者は30歳まで生きることができます。 このような患者の死亡は、ほとんどの場合、肺の感染症、または重症心不全と関連しています。

手術中または後に、多くの場合、満足のいく、しかし、新生児致死性の欠陥の外科的矯正の結果は高いです。