健康, 口腔科学

歯の充満：方法と材料

以前は、国内の歯科医院では、特殊なペーストで歯の充填が行われていました。この方法は非常に統一されており、非常に安価でした。しかし、全てのペーストがすべての微細なチャネルホールを完全に覆うのに必要な流動性を有するわけではない。さらに、ペーストは空隙の形成に寄与し、チャネルの開放および炎症プロセスの発達を引き起こす強い収縮および再吸収を受ける。

また、物質はアレルギー反応を引き起こす可能性があります。そのような方法のすべての負の特性のために、長い間実践されていない。革新的な手法の代わりに、高いレベルの効率性があります。

充填の特徴

歯周炎および歯髄炎の排除を専門とするレベルで歯列矯正を適時に行うことは、将来合併症がないことの鍵である。この治療段階における主な要件は、病原性微生物の浸透の可能性および歯槽および歯周組織との一体化の可能性を排除する高度の密封信頼性である。

根管は狭窄が異なるので、充填準備の重要な段階は、その拡張であり、全長にわたるクロスカントリー能力の改善である。

歯科職業のすべてのニュアンスを理解していない人は、選択するのが難しいです。医師は、この方法やその方法の長所と短所を患者に伝えるのに十分な時間があるとは限りません。したがって、患者は、期間および価格オプションに最も適切なものを選択し、その使用は常に適切ではない。

この記事では、充填方法、現代の歯科診療で使用される材料、すべての方法の長所と短所を扱います。

シーリング材

歯の根管の密閉は、洗浄された空洞に特殊材料を充填することである。根管はガムの中に深く入るので、充填材料は歯周組織と常に接触している。したがって、運河の充填は、損傷した組織を人工的な内容物で置き換える操作である。

根管を密閉するための材料は、多くの要求を満たさなければならない：

彼らは絶対的な緊密さを持っていなければなりません。
重要な成分は、歯周組織および組織液と接触したときに、アレルギー反応、溶解および分解がないことである。
物質はX線とは対照的でなければならない。写真では、それらをはっきりと表示する必要があります。さもなければ、歯科医がシーリング手順がどれほど良好に実施されたかを理解することは非常に困難である。
操作が失敗した場合は、シールを根管から容易に取り外す必要があります。さらに、硬化するときには、物質は収縮しなければならず、空気で満たされた空洞は内部に形成されるべきではない。

何年もの間、根管の充填にはいくつかの変更が加えられました。多くの異なる方法がテストされています。しかし、上記の基準のすべてを満たす万能材料は、決して発明されたものではありません。そのため、現代の歯科医学では、組み合わせた製剤を使用することが通例です。

シーリングプロセスの準備の主な段階

根管の充填には、いくつかのステップが必要です。

う蝕の影響を受けるすべての組織を除去する必要があります。歯科医は、歯の感染していない部分を取り除いて、すべてのチャンネルにアクセスすることもできます。
歯の神経が除去される。そして、チャネルの封止が可能である。歯根および歯冠チャネルからのパルプも除去される。
医師は各チャンネルの長さを決定します。
歯科医は特別な道具を通って根管の全長を通って根元まで行き、直径も必要な値まで広げます。
即時封止プロセスが実行される。

根管の長さの決定

歯管の定性的な充填には、根管の頂部に材料を充填することが含まれる。治療が不十分に行われた場合、感染は内腔に入る。時間が経つと、炎症過程は根の先端に広がる可能性があります。

低品質の歯の充填の最も一般的な原因は、歯科医による運河の長さの不正確な測定である。結果として、医者は全長を処理しない。

このパラメータが間違っていると判断されると、歯周炎が発症するか、嚢胞が現れることがあります。結果として、歯を除去しなければならない。シールが再び挿入された場合、患者はチャネルを充填した後に、押されたときに歯が痛くなることを訴え始めることがある。炎症過程の発症は除外されない。したがって、根管の測定は治療の重要な部分です。歯科医は特別な細かい器具を用いて処置を行う。操作後、写真を撮ってください。医師は根元の器具の先端に達したかどうかを判断することができます。

加工

それは根管を拡張するプロセスを伴う。このような処理に該当しないチャネルは狭いままです。彼らは封印のための物質で満たすのが不便です。

機械加工は、チャネルの拡張と、チャネルに存在するすべての不規則性および畳み込みの除去を促進する。チャネルは、必要なサイズに展開されます。

処理には手動と機械の2種類があります。後者の方法では特殊なチップを使用します。それはチタン製のプロファイルを挿入します。チップの助けを借りて、チャンネル内のプロファイルが回転し、チップを壁から取り出して拡張するのに役立ちます。このような操作の後、チャネルを充填するプロセスが実行される。

ガッタパーチャによる根管充填法

運河の充填はどのように行われますか？上記のように、材料は異なって使用されます。それらの1つはグッタペルカです。それはしっかりとした弾性です。

この物質は優れた特性を有する：

低レベルの毒性;
生物学的適合性;
温かい状態で根管を完全に満たす能力。
必要に応じて簡単に取り外します。

この材料でチャンネルをシールするには、いくつかの方法があります。

1ペースト法

この場合、チャネルは弾性のガッタパーチャペーストによって閉じられ、その後硬化する。大部分の場合、この方法は合併症を引き起こすので、その使用は妥当ではない。

1つのピンの方法

歯の管を充填する方法は、ピンの使用を伴う。根管にペーストを充填した後、グッタペルカ（gutta-percha）からの同様の装置をその中に導入する。この方法はまた、合併症を伴う。

サイド凝縮法

これはシーラーが使用される最も一般的に行われるシーリングの方法です。この方法の有効性は、操作のために表面がどのくらいうまく清掃されているかに直接依存します。

側凝縮の段階

プロセスの主な段階は次のとおりです。

中央ピンの配置。このプロセスの前に、チャネルがどれだけ拡張されているかに応じて選択が行われます。
密封領域は、紙製のピンによって完全に乾燥される。
さらに、サイアーの導入が行われる。
メインピンが挿入されます。
ピンは歯の壁に押し込まれます。
追加のピンが導入され、シーラーによって予め潤滑される。
管腔は完全に密封されるまで材料で満たされる。
余分な材料は除去される。
ガッタパーチャの凝結は、運河の口で起こる。
治療処置は口腔内で行われる。

運河の充填のためのペーストの品種

亜鉛とオイゲノールを含むペースト。彼らはすべての種類の歯のチャネルを閉じるために使用されます。彼らのマイナスは、根からの急速な洗い流しです。また、そのような物質は、歯科組織の刺激を引き起こす可能性がある。
レゾルシノール。それは長年にわたり歯科で使用されており、歯の色を変える能力を持っています。
フォルフェナン。重合期間中、チャネル内で加熱され、側面の尿細管に浸透する物質の放出に寄与する。パルプは不溶性の形態になる。
エンドメタゾン - 再吸収の影響を受けず、刺激を引き起こす。

充填材の主要要件

シーリングに使用される材料には、多くの要件がある。それらの存在は、実施された操作の信頼性、耐久性および安全性を提供する。間違いなく、すべての規範を想定するのは難しいですが、シーリング材料を選択する際には無視してはいけません。

基本的な要件は次のとおりです。

シール性
有毒物質の不在;
高いレベルの生物学的適合性;
低収縮。
シンプルな滅菌方法。
X線に対する感度の最適レベル。
簡単な取り外し。
エナメル質の色には影響しません。

ホットガッタパーチャによるチャネルの充填

運河にガッタパーチャを充填する方法は異なります：

ガッタパーチャの液体形態での注射;
連続波法;
垂直凝縮;
注射器によるグッタペルカの投与。

サーモフィルを充填する方法

「好熱菌」システムは、熱いガッタパーチャによる歯の管の充填を想定している。流路が満たされると、材料は冷却されて固体になる。この方法は高いレベルの効率を有するが、医師の専門的な訓練とかなりのお金が必要である。

加熱すると、ガッタパーチャは弾性を獲得し、歯科運河システムの緊密な閉鎖を保証する。

材料のしっかりしていることは、歯の感染への浸透の可能性を減らす。このシステムは、効果的にチャネルを処理することが可能になったツールの出現後に発明されました。

ホットグッタペルカと一緒にプラスチックピンをチャンネルにゆっくりと導入します。圧力を受けて、材料はすべてのチャネルおよびブランチを充填する。この方法は、根管の全システムが気密封止されているため、「容積充填」と呼ばれていました。

「好熱菌」システムの主な利点は次のとおりです。

高いレベルの気密性。
運河の感染リスクが最小限に抑えられます。
低レベルの毒性;
充填後の痛みの欠如;
治療手技の速度。

ディポフォレシスの使用

この方法は、すでに封止されている歯科治療を行うだけでなく、湾曲したおよびアクセス不能な管を有する歯を治療することを可能にする。また、本方法は、歯科用器具の断片が存在するチャネル内にユニットを密封することを可能にする。

操作後、患者は通常、痛みを感じません。

シルバーピンを使用する

金属は長年にわたりチャネルをシールするために使用されてきました。これらの物質は弾力性があるため、金、銀、鉛が広く使われています。

歯科では、1920年代から銀のピンが使われてきました。銀はその抗菌性のために選択された。また、かなり柔らかい金属で、曲がった溝に直接ピンを取り付けることができます。

今日まで、銀の抗菌効果は科学的に証明されている。純粋な銀は有毒ではなく、刺激を引き起こさない。しかしながら、ピンが根管にあるときに起こるように、アルゼンタムと組織液との長期間の接触により、金属は酸化される。腐食の間、硫酸銀が放出され、これは毒性を有する。これは、近くの組織における炎症過程の発症を誘発することができる。これに関して、歯科における銀のピンは事実上使用されていない。

金属の物理的特性に関して、そのピンは根管チャネルに容易に挿入され、X線との高いレベルのコントラストを有する。しかしながら、これらの装置は高品質のシールを提供しない。それらは、ルートシーラントと組み合わせて使用することが推奨されています。

二次治療が必要な場合、これらのピンは歯の管から容易に抜き取られる。操作にはいくつかの困難が伴ったり、実装の対象とならない場合があります。

充填後に歯痛があればどうなりますか？

多くの人々が興味を持っています：歯が運河を満たした後、どれくらい傷つけることができますか？歯が1〜2日間少し痛むと、それは正常とみなされます。

患者が激しい痛みを経験する場合、これは合併症を示す可能性があります：

根の壁の穿孔の存在;
充填が不十分です。
チャネル内のツールフラグメントを見つける。
消毒剤での治療に失敗した。
根の先端でシールするための材料の除去。

合併症の場合の治療

運河を満たした後に歯が痛いなら、どうしたらいいですか？穿孔が起こると、治療はX線診断から始まります。この方法は、根管腔の状態を視覚化することを可能にする。穿孔が生じた場合、器具を歯に押し付けると、破損し始め、歯茎が出血し、患者は痛みを訴える。この場合、治療は、充填材料によって穿孔を密封することを含む。

その中に器具の残骸があるために水路を満たした後に歯が痛むと、歯は除去に寝るでしょう。

密封が不十分に行われたことが起こる。治療には再洗浄とシーリングが含まれます。

根元にシーリングのための材料を含まない内腔がある場合、炎症プロセスが起こり得る。この場合、専門家に連絡することを躊躇しないでください。

根元の上部にある材料を取り除くとき、治療はケースの重症度によって決まります。

乳歯の運河の充填

子供の一時的な歯（乳製品）の運河の密閉は、子供の歯の構造の特異性のために成人患者との操作とは異なる。

一時的な歯が一定に変化すると、その根が解決し始め、上部のみが残る。したがって、根管は特殊なペーストで封止されなければならず、再吸収の対象となる。永久歯の噴出を妨げないようにするのはこの方法です。