健康, 医学

感染した傷：説明、機能とデブリードマンの治療

感染の傷 - それは常に不愉快な驚きです。自身では皮膚の完全性の侵害は、人間にとって危険ではありませんが、それは細菌叢により接合されている場合は、炎症プロセスが始まり、身体、上の傷の局所的な温度、発赤、痛みの増加や障害手足および/または機能を伴います。

定義

ラナ - 機械的手段によって、皮膚や粘膜の整合性の違反。可能な下部組織への損傷や外傷の状態を悪化させます。これは、常に人間の生命と健康への脅威である傷害の一種で、あります。これは、手術における研究の最も重要な側面です。

傷 - 傷の出現につながる外傷の状況、。

クリニック

条件の量と重症度に依存して感染した傷を、同行症状。この種の任意の傷害に固有の局所的な特徴がいくつかあります。

痛み。皮膚の完全性が破られる瞬間に、損傷した神経終末、とも不快感を刺激放出されるサイトカインおよびプロスタグランジン、かなりの量。身体の様々な部分における組織の感度が同じではありません。彼女は、ほとんどの腹膜や胸膜に、歯髄に、骨膜に、神経幹の近くに顕著です。実質臓器は、脳のような、痛みの受容体を持っていません。
傷をぽっかりと、その幅と深さと壊れた繊維の数によって異なります。最大のものは、筋肉の損傷や脂肪の重要な層で観察します。
出血。この機能は密接に創傷部位に関連しています。大型船、特に動脈を損傷した場合は、血液の損失は重要ですが、毛細血管の破裂が健康に重大な害を引き起こすことはありません。

創傷表面に適用した場合、本体の全体的な反応は無視できるであろう。しかし、複数の深い切創で症状は傷害の場所、失血の程度と二次感染の添加によって引き起こされます。出血性または循環血液量減少性ショック、脳低酸素症、敗血症および他の合併症を発症するこのリスク。

傷の分類

医師のために入力された単一疾患の参照、および感染した傷があります。それに割り当てられたICD 10コード？88-T80。この列には、人身事故やその合併症を担当しています。しかし、別の分類があります。

例えば、武器の文字が発する銃創やナイフを。

ように、みじん切りスライス、チョップド、破れ、かま、挫傷、破砕、及び：のようにエッジ外傷剤を切断することによって、そのような種を区別することができます。

得られた線欠陥マークの形状、パッチワーク、穿孔ダメージ。

侵入深外傷性物質によって、表面的な浸透、および接線方向の傷を通じて区別する。

（放射しないICD-10）程度株が感染する創傷を示す分類もあります。

無菌（一次外科的処置後）
汚染（微生物体があるが、これまでの炎症の徴候）。
感染した（発赤、腫脹、局所的な温度を高め、痛みや機能を変更することがあります）。

創傷治癒は、まさにそれを引き起こしたかに依存します。 3つのシナリオがあります。

初期張力（NET創傷は、浅い、鋭い物体が適用されます）。
二次テンション（顆粒の偉大な量、感染創）。
かさぶたの下の治癒（凝固壊死化学熱傷の）。

傷のプロセス

創傷プロセス - 連続その調製および治癒中の創傷において生じる変化、ならびに生物のプロセス反応によって引き起こされます。これらは、血管系からの感染の病巣を区切ると全ての病理学のエージェントからそれを除去するように設計されています。怪我の影響から人々を保護するために、自然を思い付いたユニバーサルな方法は、 - それは、炎症反応です。

創傷治癒の第一段階は、組織傷害への物理的な反応に基づいています。怪我は自分の怪我やキャビテーションの組織の破壊だけでなく、あざを発生直後。最初の数秒で血管攣縮は、血管拡張とシャープな出血への道を与える、発生します。短い時間の後に血液の流れを遅くし、形成された血栓れます。これと並行し、創傷に蓄積炎症性メディエーター白血球細胞、食細胞及びマスト細胞を引き付けます。誤って傷の表面に記録された細菌は、地元の細胞性免疫によって排除され、吸収されます。

しばらくして、傷の周りに死細胞および浮腫の炎症シャフトがあります。脈管構造は、圧縮された、二次壊死が形成されています。これは、痛みや患部の機能障害があるこの瞬間でした。

創傷治癒の第二相は3日以内に発生したが、明確な境界がありません。炎症プロセスは継続し、軟組織の損傷は、感染した傷を回します。 ICDコードは、いくつかのポイントに変更します。機械的な創傷クレンジングは、食細胞による肉芽組織と死菌の除去の成長が炎症を軽減刺激します。これは、再生プロセス、高密度のコラーゲン組織を成長させ、新たな血管の形成を開始し、創傷部位は、新鮮な柔らかな傷跡が表示されます。

瘢痕化および上皮化 - 第三期の1014年に日後。コラーゲン鎖はますます密になる、血管はもはや発芽しないでしょう。同時に、表皮層が形成されています。新しい傷は淡いピンク色ですが、時間をかけて毛細血管が消え、それは事実上見えなくなってきて、フェード。

この方式では、すべての人だけでなく、感染した傷を癒します。もちろん、常にこれらの3つの相の個体差があります。

感染した傷に対する反応

一般的な反応は、異化および同化段階に分けることができます。（4日目まで）最初の時には、人生のすべてのプロセスが強化されています。温度が上昇し、代謝が促進され、人は、重量を失うタンパク質合成を阻害し、細胞膜の透過性を低下させます。本体は、再生のために設定されています。

第二段階は、損傷後4日目に始まり、そして物事は徐々に場所に分類します。体重は、以前のレベル、正常な代謝を回復し、それとともに、温度が低下します。少し副腎ホルモンの活性を増加させました。

創傷治癒

各組織が再生するための明確な傾向を持っています。いないすべての細胞が同じようにうまく（IBCは、この点で任意の勧告を与えるものではありません）それは傷を感染だ場合は特に、自分のようなものを作ります。創傷治癒の速度と品質は、露光領域内の条件に依存します。それは、乾いた清潔な無異物や細菌である場合、プロセスはより迅速に進行します。そして、それに応じて、逆に。体の一般的な条件はまた、再生の速度に影響を与えます。若くて健康な人では、治癒は簡単ですが、慢性疾患の存在は、大規模な失血またはビタミン欠乏症は、疾患の経過を悪化させると、数週間、あるいは数ヶ月のために回復プロセスを遅らせることができます。

外科デブリードマン

主な外科治療の目的 - 壊死組織、異物や細菌から傷の機械的なクレンジング。感染した創傷の治療は、損傷部位の周りの皮膚は、綿棒またはアルコール/食塩水に浸したガーゼで拭いた後、ヨウ素の1％溶液で処理されているという事実から始まります。動作フィールドは、無菌タオルで覆われ、そして麻酔創傷縁の後手に離れるように移動し、プラント。これは、それが簡単に異物や汚れを除去できるようにするために必要です。患者は、感染した足の傷を持っている可能性が高い場合、それは土地の部分を持っています。

壊死組織を切除しました。必然的に傷はすべての場所と可能なブラインドポケットへのより良いアクセスのために増加させることができます。あなたは大血管を損傷している場合、彼らはタイアップが、神経が縫い付けられています。外科医がすべて不要の除去が終了した後は、しっかりと縫い付けと無菌包帯を巻かれ課します。いくつかの例外は、ICDに記載されています。感染した足の傷は、例えば、それは、生きて汚染された土壌、のように、開いたままにしなければならない嫌気性細菌の崩壊を引き起こします。大きく開い傷害は、組織に一定の酸素供給を提供し、したがって、微生物を発現しません。

化膿傷の治療

私たちは、人が持っていることを判断することが可能な臨床徴候は、例えば、感染した創傷ふくらはぎは、傷害の二または三日目に表示されます。これは、炎症の徴候と病原性または日和見細菌叢の存在によって促進されます。そのような損傷の治療における細菌の種類に焦点を当てるべきであり、適切な抗生物質感受性を選択します。次のように一般的なアプローチは、次のとおりです。

傷の完全なクレンジング。
防腐処理;
感染した流体のよりよい排水のための排水声明。
局所免疫系の刺激。

一般的な治療

抗生物質は感染した創傷の治療における礎石残ります。製剤、投与経路、投与量および投与頻度は、化膿を引き起こす微生物に直接依存します。嫌気性菌叢場合は、最善のことは、それはスルホンアミドとの組み合わせでメトロニダゾールとklandomitsinに影響を与えます。

ローカルと一般の両方、障害免疫機能、治癒過程に反映され、あなたが適切なレベルでそれを維持する必要があります。生物の防御因子の動員は、敗血症、発熱、および他のような合併症を回避するのに役立ちます。