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ウルソデオキシコール酸：使用説明書、類似物質、レビュー
最近、ウルソデオキシコール酸は、様々な肝臓病変を治療するためにますます使用されている。 この化合物の使用に関する指示は、多くの重篤な疾患においてその有効性を示す。 この物質は何ですか？ ursodeoxycholic acidとは何ですか？ それはどの製品に存在していますか？
説明
ウルソデオキシコール酸（その使用はその起源および特性に基づく）は、白色黄色の結晶性粉末である。 それは苦い味があります。 正常に機能する人体の中のこの物質は少量生産されています。 その比重は、胆汁酸の全質量の約5％である。 それは親水性であり、細胞傷害性を有しない。 この化合物は、アルコールおよび酢酸氷酢酸に溶け、クロロホルムにはわずかに溶解し、水には実質的に不溶性である。 製品中のウルソデオキシコール酸は含まれていません。 それは 茶色のクマの 胆嚢に見られる 。
ウルソデオキシコール酸（UDCA）は、ケノデオキシコール酸のエピマーである。 当初、それは逆流性胃炎および胆石の切断を治療するために使用された。 時間が経つと、他の多くの病気に使われ始めました。 UDCAは最も安全な 胆汁酸 と考えられている 。
ウルソデオキシコール酸の作用
今日まで、UDCSの使用は、自己免疫成分を有する様々な胆汁うっ滞性肝疾患の治療のための標準である。 この作用物質の作用機序は、この器官の細胞を安定化させることである。 その分子は、肝細胞（肝細胞）の膜に埋め込まれ得る。 このため、彼らは攻撃的な要因の作用に対してより耐性を持たせることができます。 この肝保護剤は、コレステロール作用を有する。 UDCSは、肝臓におけるコレステロールの合成を減少させ、腸でのその吸収を防止する。 この薬剤は胆汁の硝子体形成を減少させ、胆汁中の酸含量を増加させる。 これは、リパーゼ活性、膵臓および胃の分泌を改善する。 ウルソデオキシコール酸は、低血糖効果を有し、胆汁の形成および分離を刺激し、胆汁中のコレステロールレベルを低下させる。
この薬物は 、コレステロール石の部分的または完全な切断を助長する。 それがより頻繁に使用される理由です。 コレステロールと結合すると、胆石に破壊的に作用する結晶の溶解度が高まります。 UDCAは、リンパ球活性の増加からなる免疫調節効果を有し、肝細胞の膜上の様々な抗原の発現を低下させる。 それはTリンパ球の数に影響し、好酸球の数を減少させる。
UDCAは、胆汁中のコレステロールの濃度を、その分散およびこの物質の液晶相への転移によって減少させる。 それは胆汁塩の腸肝循環に影響する。 結果として、内因性の疎水性および有毒な化合物の腸における再吸収が減少する。 この薬物は、直接的な肝保護作用および胆汁分泌抑制作用を有する。 肝臓病の分野の専門家によってレビューされたウルソデオキシコール酸は、その有効性を証言し、その脂肪変性を伴う 肝線維症 を軽減することができる。
アプリケーション
主治医の監督下で使用されるウルソデオキシコール酸は、そのような病的状態で処方される：
•コレステロール石の存在が胆嚢または共通のダクトに局在している。
内視鏡または外科的方法による治療不可能;
•慢性、非定型、急性および 自己免疫性肝炎 ;
•機械的および体外の砕石後のコレステロール石の存在;
•有毒な（薬、アルコール）肝障害。
•硬化性胆管炎;
•代償不全の徴候のない原発性胆汁性肝硬変;
胆道の閉鎖;
•嚢胞性線維症;
•慢性活動性肝炎;
•非経口栄養を伴う胆汁うっ滞;
•胆道ジスキネジー;
・胆道ジスキネジーおよび胆嚢症を伴う胆汁性消化不良症候群;
•慢性不全角虚血;
胆管の先天性閉鎖症;
•胆汁逆流 - 食道炎および逆流性胃炎。
ウルソデオキシコール酸（UDCA）はまた、細胞傷害性薬物およびホルモン避妊薬を摂取することによって引き起こされる肝臓の損傷を防止するためにも使用される。 胆汁鬱血 による他の病気に処方されてい ます。 UDCSは、肝臓または他の臓器移植のための補助治療のために処方される。
禁忌
ウルソデオキシコール酸は、ほとんどが陽性であり、重篤な禁忌を有する。 これらには、
・急性期の胆嚢、腸および胆管の炎症性疾患;
カルシウム含量の高いX線陽性胆石。
•胆道閉塞;
•過敏症;
・代償不全時の肝硬変;
•クローン病;
•膵臓、肝臓および腎臓の機能における顕著な障害。
使用上の制限
ウルソデオキシコール酸は、その使用説明書は、その使用に厳格な制限がないことを明確に示しており、カプセル形態で3年未満の小児には処方されていない。 それらの治療のために、この原薬を含有する懸濁液が使用される。 これまで、専門家は、この物質の胆石溶解効果を子供の年齢に応じて決定することを目的とした関連研究を行っていない。 同時に、胆管閉鎖児および肝疾患を有する小児に関する研究では、小児科的な問題は認められなかった。
ウルソデオキシコール酸を含む薬物は、この薬物による治療の推定される効果が胎児の潜在的なリスクを超える場合にのみ、妊婦に処方される。 同時に、このカテゴリーの患者にとって、この物質の安全性に関する本格的な科学的研究を誰も行っていないことを忘れてはならない。 UDCAが母乳中に浸透するかどうかは分かっていないので、この薬剤を授乳中の女性に処方する際には注意が必要である。
副作用
ウルソデオキシコール酸は、その使用説明書はその使用上の制限を示すだけでなく、副作用の可能性も示唆しており、そのような病理学的現象につながる可能性があります：
•便秘、下痢。
•悪心;
・トランスアミナーゼの活性の増加。
右の肋軟骨および上腹部領域における疼痛;
•皮膚へのアレルギー反応（かゆみ、発疹）;
石のか焼。
この薬物による原発性胆汁性肝硬変の治療は、患者が一時的な代償不全を有し、この薬物の回収後に消失するという事実を導くことがある。
予防措置
UDCAの助けを借りてコレステロール石の適切な石灰化のためには、以下の条件を考慮する必要があります：
•そのサイズは2cmを超えない。
•放射線写真に影を付けない。
•胆嚢は正常に機能する。
ダクトは開通性を保持する。
•泡は半分以下の石で満たされています。
•一般的な胆管は石を含まない。
ursodeoxycholic acidには他にどのような制限がありますか？ この医薬品への指示は、1ヶ月以上の長期間の治療では、肝トランスアミナーゼ、ホスファターゼ、ビリルビン、ガンマグルタミルトランスフェラーゼの定期的（30日に一度）のモニタリングを行う必要があることを示しています。 このような分析を行うことは、UDCSを用いた最初の3ヶ月の治療において特に重要である。 治療の有効性は、胆道の排泄物のX線検査と超音波検査によって6ヶ月ごとに確認されます。 胆石症の再発の発症を防ぐために、石の完全な溶解後に治療を継続する。 それは何ヶ月も続くことができます。
UDCSの治療中、出産可能な年齢の女性は、妊娠からの確実な保護方法を使用することが推奨される。 これらは非ホルモン薬または少量のエストロゲンを含む避妊薬である可能性があります。
形態放出および投与量
ウルソデオキシコール酸（その使用説明書）は、その投与のためのレジメンの詳細な説明を与え、そのような剤形で利用可能である：
・150mgおよび250mgのカプセルおよび錠剤;
•子供のための休息。
ウルソデオキシコール酸の投与量は厳密に個別に設定される。 それは、人の状態および体重の重症度に依存する。 ほとんどの場合、1日あたり10-20 mg / kgで処方されます。 この線量は一度に、夕方にとられる。 治療期間は適応症に直接依存する。 この薬剤は小腸に吸収され、血漿中3時間後に最高濃度が示される。 ウルソデオキシコール酸を含む医薬品の絶え間ない摂取は、それを人体の主な胆汁酸としている。 この物質は多くの変換を受け、最終的な結果は糞便と尿の代謝物として排泄されます。
治療期間は主治医によって決定される。 病気の種類によって異なります。 特に重篤な場合には、UDCA薬の使用は長年続く。
他の薬との相互作用
UDCAと「シクロスポリン」の共同投与により、後者の吸収が予期せず増加する。 同時に、血漿濃度がこれらの薬物の濃度を急激に増加させる。 薬物「シプロフロキサシン」と同時にUDCSを服用するまれなケースでは、後者の濃度が低下します。
ウルソデオキシコール酸（類似体）
ウルソデオキシコール酸（カプセル、錠剤）は、異なる名称で入手できます。 このような手段は、組成を構成する補助物質とは異なる。 したがって、販売時には、ウルソデオキシコール酸を含む以下の医薬品を満たすことが可能です：
•胆道逆流性胃炎および逆流性食道炎、原発性肝硬変、薬物および毒性肝障害、胆嚢摘出術、アルコール性疾患、硬化性胆管炎、胆管閉鎖、非アルコール性脂肪性肝炎を伴うびらん性肝疾患、胆石症の治療を目的としたカプセル "Ursosan"。 ウルソデオキシコール酸（「ウルソサン」）も肝臓の損傷を防ぐために使用されます。
•肝機能不全、慢性肝炎、胆石症を服用した「Ukrliv」錠。
•代償不全および逆流性胃炎の徴候のない胆汁性肝硬変を伴うウルソデックス錠。 それらは、胆嚢の正常な機能に小さなコレステロールの石を溶解するために使用されます。
•代謝不全の徴候のない肝臓の原発性肝硬変を伴う対症療法のための、コレステロール石の切断、逆流性胃炎の治療に使用されるカプセル「ウルソデス」。
•コレステロールの石を分解し、胆汁性肝硬変、胆嚢コレステロールおよび逆流性胃炎の対症療法を解消するように設計されたカプセル「ウルゾリジン」。 この薬物は、慢性肝炎および肝硬変を有する患者の治療のための複合療法に使用される。
•単純結石症、慢性活動性肝炎、アルコールおよび毒性肝臓障害、非アルコール性脂肪性肝炎、原発性胆汁性肝硬変、原発性硬化性胆管炎、嚢胞性線維症、胆管症ジスキネジー、逆流性胃炎および逆流性食道炎を治療するために使用されるカプセル "Holudexan"。
•代償不全、逆流性胃炎の徴候のない原発性胆汁性肝硬変に処方されているカプセル "ウルドクサ"。 薬物は、胆嚢の正常な機能を維持しながら、中小コレステロール石を溶解する。
•肝硬変、急性および慢性肝炎、硬化性胆管炎、肝内閉塞、逆流性胃炎および逆流性食道炎、胆汁うっ滞、非経口栄養、胆汁性ジスキネジー、肝臓病理、嚢胞性線維症、脂肪性肝炎、消化不良症候群。 この薬物は、ホルモン避妊薬と細胞分裂抑制薬、肥満の石の形成を使用すると、肝障害を予防するために使用されます。
ウルソデオキシコール酸、この物質の類似体は主治医の目的のためにのみ採取されます。
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