どのように明らかツェンカー憩室、治療、手術

ツェンカー憩室は、消化管の病理学の非常にまれなタイプです。 このような疾患のシェアは、すべての場合3〜5％を占めます。 外袋突起病理は、異なる形状およびサイズを有していてもよい食道および喉の粘膜に現れます。 欠陥消化管は、その後部壁で最初に発生し、その後側に来ます。 咽頭食道憩室は、そのルーメン内の圧力上昇に体内の弱点があるので、両方の先天性疾患であり、しばしばpulsionny機構の開発を取得しました。

病気の特長

ツェンカー憩室は非常にゆっくりと開発しています。 その寸法は、いくつかのケースでは、新生児の頭の値に達し、変化させることができます。 憩室は、粘膜上皮で覆われて首と体を有します。 その液体キャビティ内に1.5リットルを達成することが可能となっているボリュームであってもよいです。

これは、上縦隔に向けて、食道の形成の後ろに、それの左側に位置しています。 浸透憩室は、食道の筋肉の壁の間の空間に発生したときに、非常に稀に、病理学の学内フォームを開発していません。

大きいサイズに達し、この教育が近くにあり、当局、に圧力を加えるように開始します。 憩室が融合されていないと限りperidivertikulitを開発しませんよう、周囲の組織に炎症を引き起こすことはありません。

病気の主な原因

嚥下の通常の過程では咽頭筋線維の減少を生じた筋肉がリラックスし始め輪状咽頭、食道の口を明らかにしました。 筋活動の違反の場合には憩室が発生します。

病態の形成のための主な理由は以下のとおりです。

• 遺伝的素因;
• 食道粘膜損傷;
• 筋肉組織の先天性疾患;
• 硬化症および軟骨の石灰化。
• 胎児の発育の違反。
• 筋肉組織欠損;
• 脊髄損傷;
• 食道やのどの炎症性疾患。

疾患の臨床症状

どのような憩室のでしょうか？ それは、そのサイズに依存します。 小さな欠陥 現れていない（2センチ）と偶然に発見されたX線やX線透視検査。

Zenker憩室があった場合は、この病気の症状は、疾患の段階に応じて分割されています。

第一段階の特長

第一段階のための特徴的な非特異的な症状。 これらには、チクチク喉、多量の唾液、またはその逆、口腔粘膜の乾燥を。 患者は、不快臭（腐敗、tuhlosti、硫化水素）を追求します。 それは珍しい咳や嚥下困難かもしれません。 食事中に首の筋肉の緊張を伴う緊張の増加は、伝えられるところで喉のしこりに運転したとして、患者が感じる原因と、そこにあります。 しばらくすると、患者は、彼が永続的な咳に気づくと食べて、うがいをするために慣れた後げっぷをしないで生活の方法を、開発しています。

第3段目の機能

どのように第二段階では憩室のでしょうか？ この期間は粘液、食品、空気の蓄積の停滞によって特徴付けられるが、全体的な健康が損なわれていません。 検査では、医師は、片側の突起による首の非対称性を明らかにする。 タッチにそれが消え、そして再び大型化食事中に触診に柔らかいです。 そこラッピングの症状を食べた後の増粘流体の中央をタップし、側面がプレス時にゴロゴロ指摘しました。

疾患の第三段階に代償不全となりました。 全体的な健康状態はかなり悪化している症状の発症がより顕著になって、患者が急激に体重を減らすために開始します。

キャビティ憩室で発生する慢性炎症性のプロセスは、様々な合併症につながる：肺炎、窒息、膿瘍、 静脈うっ血 血、食道穿孔の壁、縦隔炎や悪性腫瘍の出現を。

診断

異なる平面で行わX線 - ツェンカー憩室を診断するメイン方法。 正確な位置だけでなく、その大きさ、形状、ネック長さ、その長さに沿って曲がり、隣接器官及び解剖学的構造の状態だけでなく決定することが可能であるように、特別な製剤は、空洞形成で染色しました。 経口憩室のバリウムスラリーが残るし始めた場合、それは憩室炎の発展を示しています。

保守的なことで病気の治療

ツェンカー憩室と診断された場合、治療は保守的と外科の両方の技術です。 しかし、操作することができます場合は最初のケースでは病態が助けを持続します。 保存療法によって手術に重大な禁忌がある場合にのみに頼っています。 この場合、患者は、厳格な食品の体制、ソフトダイエット、食品の十分な咀嚼に準拠する必要があります。 患者は、それが特定の位置になければならない、この目的のために、経口摂取の排水憩の後に行われます。 また、このような形成は、洗浄を実施し、患者もその壁の潤滑に野菜やパラフィン油を取る必要があります。

外科的治療

ツェンカー憩室、合併症を伴う、疾患の2段目と3段目に示されている手術の保持などの疾患の中で最も頻繁に役立ちます。 48時間の手術前に、患者が流動食を処方され、そして徹底的に食道鏡やカテーテルを通して教育で洗浄しました。

場合の動作のツェンカー憩室ビューは、スリット形成によって、この布バッグを除去することからなるdivertikulektomiya段階、あろう。 手術前に患者は、このように操作が容易、食道に厚いプローブを投与します。 周囲の組織の憩室から単離されたベースで交差し、縫製または連続縫合を結ばれています。 そのベースに印加されるステープラーを用いた病理形成し、削除。

その後、プローブは数センチの入力ekstramukoznuyuのesophagomyotomy長に行われます。 彼らは消化管の粘膜と一緒にまっすぐに、とされた後、小さなサイズの憩室、十分な唯一の輪状咽頭筋切開のは、平らな壁を含む場合。

最近、いくつかの診療所が実施するようになった 操作内視鏡 すなわち、やり方を。E.は首に切開しません。 その本質は、内視鏡ステープラーを使用して食道や憩室との間の共通の壁を通してカットが筋切開を実施していることです。 このような操作の後、患者はより速く回復し、合併症の数を減らします。

術後 憩室Zenkerを除去した後、

この期間の特長は、患者の48時間は、食べていないということです。 いくつかの外科医は患者に流動食を供給するために3〜4日間のプローブを残します。 5-6日のためにそれを除去した後、既に徐々に食事を拡大し、半流動食を与えます。

あなたが病気を治療していない場合、予後は極めて不良です。 様々な合併症は、例23から33パーセントで死に至ります。

結論

したがって、ツェンカー憩室 - 非常に陰湿な疾患。 しばらくした後、その開発の先頭に自分自身を表示せずに、それは非常に健康状態を損ないます。 それは合併症の様々なから死の義務、すなわち。A. A高い確率でなければなりません扱います。