腹部大動脈瘤：症状、診断、治療

大動脈は最大の動脈奇です。 これは、全身循環に属しており、私たちの体の血液のすべての臓器に栄養を与えます。 腹部と胸部 - 大動脈は3つのセクションと2つの部分に分割されます。 ほとんどの場合（95％）、我々が今日持っている腹部大動脈の動脈瘤を発見し、私たちは話しましょう。

動脈瘤は - 大動脈の拡張や膨らみです。 医師が動脈瘤と診断することができるもの、血管壁の膨張の度合い全会一致の意見に来ることができないので、病気は、まだ多くの議論の基礎となっています。 早期診断は、大動脈の増加で2回確認または3cm以上の直径を拡大する。しかし、大動脈は15〜32センチ、明らかに非常に漠然とした「3cm以上」の概念の直径を持っているという事実を与えられました。 そのため、1991年に、アメリカの科学者の研究のおかげで、通常の直径よりも50％以上で、大動脈の内腔の動脈瘤と考えられ異常拡大を開始しました。 しかし、この定義はある程度任意です。

この問題は、悲しいかな、まだ開いている、外科的介入の戦術の選択において特に重要である、しかし。 一方、動脈瘤から毎年約15,000人のアメリカ人年を殺します。 ほとんどの場合、それは単に診断する時間がありません。

どのような医師は、動脈瘤を治療されていますか？

これは、運用上の問題のための主な治療法として、疾患血管外科医を扱います。 操作が表示されない場合、患者は、医師によって密接に彼らの状態を監視するための心臓病専門医または内科（内科の専門家を）見られるべきです。 ギャップ - 動脈瘤は非常に狡猾な、それは突然、その合併症の最も深刻なリスクを高め、成長し始めることができます。

危険にさらされて誰ですか？

動脈瘤は、男性と女性（後者は、しかし、はるかに少ないです）の両方で診断されます。 しかし、それは65歳以上の男性で、それはより頻繁に起こることを観察しました。 これは、古い時代に特に有害である喫煙に多くの人々の情熱、によるところが大きいです。

だから、リスクが含まれます：

• 高血圧症に苦しむ人々。
• 喫煙者;
• 家族が腹部大動脈または他の心血管疾患および/または末梢循環の疾患の動脈瘤と診断されたエンティティ。
• 太りすぎや座りがちな生活をリードし、人々の所有者。

警告！ 実績のある研究では、多くの動脈瘤は、先祖から継承されます。

腹部大動脈の動脈瘤の種類：分類

腹部大動脈瘤は、その形状、ローカライズおよび病理学的特徴に応じて、いくつかのタイプに分けられます。

1. SAC（子宮頸部を介して大動脈の内腔に関連付けられた袋に似ています）。
2. 紡錘状。 大動脈の内腔への開口部を介して接続されたスピンドルの形状。 動脈瘤の最も一般的な形式。

動脈瘤の次のタイプの病理学的特徴によると：

1. 真。 その拡張、血管壁、大動脈の複数の層から形成されました。
2. 仮性。 それは理由脈動血腫の発展の損傷後に表示されます。
3. エクスフォリエイティング。 すなわち、その壁が剥離、損傷血管組織の壁を通って大動脈の内腔に接続されて血腫で満たさ壁内の空洞。

それとローカライズの区別：

1. 下腹部大動脈の動脈瘤は、腎動脈の枝上/下です。
2. 副腎は、分岐動脈の上にあります
3. 総動脈瘤は、血管の全長に沿って広がっています。

動脈瘤の原因は何ですか？

• アテローム性動脈硬化症、血管壁が厚くなり、その弾力性を失い、脂肪アテローム硬化性プラークの形でその壁の上に形成されています。 プラークの組成物は、有害なコレステロールや他の脂肪が挙げられます。 医師は完全に決定ではありませんが、どのようにアテローム性動脈硬化症、動脈瘤の発達に影響を及ぼし、原因この病気に容器内の循環障害を出現や栄養素の供給を停止することが想定されます。 その結果、血管組織は、損傷し、その切断しました。 その結果、診断は、「腹部大動脈瘤」です。
• 印象的な血液の動脈を「愛している」糖尿病。 それは多くの場合、網膜症、腎症、動脈瘤を伴っています。
• 遺伝学。 いくつかの先天性症候群で（エーラース - ダンロス症候群、マルファンErdheim病的嚢胞性中膜壊死など）動脈は腹部大動脈を含む、影響を受けます。 動脈瘤腹部大動脈と遺伝性疾患との間の関係を追跡することが可能であることが多いです。
• 感染症。 これらは、心臓（endokart）の内側の層に影響を与える疾患として - 梅毒、ekdokardit、サルモネラ菌などを...
• 腹部にけが。 例えば、胸部又は腹部大動脈に強い衝撃が影響を受けることができます。
• 炎症プロセス。 非特異的aortoarteriitは、 例えば、大動脈壁の弱体化の原因となります。 しかし、この問題には具体的な情報はまだ。 しかし、血管壁の非炎症性疾患は、しばしばアテローム性動脈硬化プラークが原因発生します。

一般的に、ほとんどの場合、動脈瘤の原因は、喫煙、運動不足や年齢です。 時間でそれを診断することが極めて重要です。 胸部と腹部大動脈の動脈瘤は、私たちが今考える異なる症状を持っています。

腹部大動脈瘤部門の症状は何ですか？

ほとんどの場合、動脈瘤は、自身が感じた、との調査で偶然に診断されますことはありません。 それが生きる能力を破壊し、臓器をシフトとして、腹部超音波を実施することが不可欠であるので、それは、正確に診断することができます。 医師は、特に「秘密主義」胸部動脈瘤ことに注意してください。 それはすべてで示すか、胸の痛み、咳や息切れを起こすことはできません。 緊急性を向上させる場合には、腹部大動脈の動脈瘤を持っています。

いくつかの症状の動脈瘤一緒にまたは別々に発生するいくつかを割り当てます。

1. 胃領域で重さ、増幅されたハートビートに似膨満、パルスの不快感、。
2. 腹痛、軽度、むしろ、痛み、鈍い文字。 これは、右臍に局在や残されています。

そして、間接的な兆候は、それ自体が腹部大動脈瘤を感じます。 その症状は、彼らが本当の問題は非常に困難である疑いがあるように異なっています。 これは成長している動脈瘤が様々な臓器やシステムを混乱させることができるという事実によるものです。 その結果、腎疝痛、膵炎、または坐骨神経痛と混同することができます。

Ishioradikulyarny症候群は、運動障害と一緒に（特に腰）脚の外乱感度を腰に痛みを引き起こします。

減量につながる腹部嘔吐、げっぷ、下痢や便秘によって明らか症候群だけでなく、食欲不振、。

脚の慢性虚血は、歩行中や休憩、定期的な跛行で循環（コールドフィート）、筋肉痛に違反して表現されています。

前立腺サイダー自体は排尿障害、痛み、背中の下部にある重さの感覚、および尿中の赤血球のも、外観を発表しました。

腹部大動脈瘤の破裂は、腹部の痛みのゲイン、一般的な弱さやめまいから始まります。 時には痛みは腰、脚の付け根や股に与えます。 状態は死をはらんでいるので、この場合では、患者は、すぐに医師の診察を必要とします。 太い胃の中へ - 小腸、胃や十二指腸少なくとも、の真ん中に、多くの場合、動脈瘤休憩。 腹部大動脈瘤を破れた場合、症状は吐き気や嘔吐を伴うことがあります。 腹部の左側のペインで教育はゆっくりと増加し、強力なサージとされて触診されます。 その境界が触診されていません。

動脈瘤の症状の破裂では非常に明るいですが、彼らは、他の危険な健康状態で容易に混乱しているので、腹部や胸部に急性疼痛のいずれかのために救急車を呼ぶようにしてください。

病気の診断

最初の診断のステージ - 診察、触診で腹部に強い脈動を感じ、それが腹部大動脈瘤です。 それを診断することで何が起こっているかを視覚化することを可能にする研究が含ま腹腔を。 まず第一に、それは、超音波、およびコンピュータ断層撮影（CT）および大動脈（MSCT）のマルチスライスコンピュータ断層撮影です。

それは腹部大動脈瘤を疑われる場合、超音波は、その存在を確認するために、ほぼ絶対的な確実性を可能にします。 それが行われる場合には、動脈瘤の正確な位置、血管壁の状態、ギャップの場所を示しています。

CTまたはMSCTは、石灰化、大動脈血栓症vnutrimeshkovyを識別脅かしたり、既存のギャップを破るために行います。

（これは非常にまれですが）上記の診断テストは、正確な診断を可能にしていない場合は、aortographyによって任命されました。 この方法は、リアルタイムでの容器に特殊な流体を導入することによって、大動脈とその分枝を表示することができます。 彼は、遠位循環ベッドの状態を知ら内臓や腎動脈の病変の疑いがある場合ということを示しています。

腹部大動脈瘤の合併症

この条件は、健康のためではなく、生活のためだけでなく、危険です。 まず第一に、大動脈は、動脈の塞栓症（閉塞）、感染性合併症を引き起こす心不全を開発することができます。

その破裂し、血液が体内の血管層に入る危険な合併症 - 腹部大動脈瘤を解剖。 完全にすべての層状層3と大動脈が破損した場合、激しい失血があります。

しかし、当然のことながら、動脈瘤の最悪の合併症 - それは休憩です。 未治療の動脈瘤を持つ多くの患者は5年以内に死ぬであろう。 あなたが切断する前に、人は腹部にし、腰部に痛みを感じています。 腹部大動脈の動脈瘤が破れた場合は、この疾患は、衝撃や死につながる大量出血によって特徴付けられます。 遅延は危険であるとしてそのため、確かに、腹部と胸の急性疼痛の場合は救急車を呼びます。 他の人が6時間から3ヶ月に生きている間の統計では、患者のわずか3％が大動脈の破裂した直後に死亡したことを示しています。 ほとんどの場合、彼らは日以内に死亡します。 どのように動脈瘤を治療することができますか？ 次のことを考えてみましょう。

動脈瘤腹部大動脈の治療

多くの人が誤って診断「腹部大動脈の動脈瘤は、」治療が唯一の手術することができると信じています。 実際には、個別にすべてがあります。

動脈瘤が直径4.5センチに達した場合、彼女はサイズの容器に増加よりも生活のために大きなリスクを運ぶことができるので、操作は、表示されません。 典型的には、このような傾向は、併存疾患に苦しむ高齢男性で観察されている、と加えて、喫煙を停止しません（と、そのような診断ストップ喫煙にちょうど必要があります！）。 彼らにとって、待機ゲームは、そのような直径の大動脈破裂のリスクは年間だけで約3％であるため。 この場合は、半年ごとに患者は大動脈の大きさを調べるために、超音波を行うことを余儀なくされます。 血管壁が徐々に拡大した場合、骨折の確率が50％増加しているため、それは、手術のための主要な徴候です。

腹部大動脈の動脈瘤を明らかにした人、高齢者は、治療は、望ましくは、血管内、最小限に侵襲性の方法によって行われます。 動作時に、患者は、ステントが含まカテーテルそこを通って動脈内に投与されます。 大動脈に巻き込まれ、それによって彼女の体の患部を交換し、動脈を開いてカバーしています。 わずか数日 - 操作のメリットは軽量で携帯性と小型の回復期間が含まれます。 しかし、この方法では、独自のニュアンスを持っているので、すべてではありません開催されました。 この操作の主な欠点 - 症例の10％は、確立されたスタンドの遠位移動があります。

「腹部大動脈瘤」と診断された場合は、操作がしばしば開かれています。 大動脈の彼女の患部中で除去し、ダクロン（ポリエステル系合成繊維）からなるプロテーゼによって置換。 中央開腹を使用して、大動脈へのアクセスを提供するために。 手術の所要時間は通常約2〜3時間です。 手術後に目に見える傷跡残ります。

患者は約2週間回復しました。 いくつかのケースでの作業の再開は4-10週間後に可能です。 患者は厳密に物理的な活動を禁止され、平和を示して歩きます。

手術を開くには禁忌

以下の条件の下で禁止されている手術：

• 最近の心筋梗塞（1ヶ月未満ではありません）。
• 心臓と肺不全。
• 腎不全。
• 腸骨および 大腿動脈。

手術後のリハビリテーション

もちろん、手術後の合併症の存在は、患者の年齢と関連する疾患に影響を与えます。 その体はすでに（HIV、がん、糖尿病）を弱体化されている場合も、患者の状態が悪化して、肥満や心臓病があります。 また、事前に計画された操作は、大動脈瘤の破裂で緊急介入よりも、生き残るためには、回復する可能性が高い患者を提供します。

合併症は、すべてを運ぶない全身麻酔、感染の開発、内部器官および出血の損傷に対する反応として生じ得ます。 例は非常に少ないが、致命的な操作です。

手術が予定されている場合、医師は薬、血液の抗凝結、および抗炎症薬の服用を中止帳簿前の週をお勧めします（アスピリンなどを。）。 あなたが運転する前に、現時点で服用している薬の種類については、貴方の医師に伝えるようにしてください。

再発のリスクは非常に小さいですが、すぐに医師の診察を受ける必要がある人は突然、体調不良背中や腹部、吐き気、嘔吐、足のしびれや一般的な感じで痛みを邪魔し始めた場合。

予防瘤

腹部大動脈瘤は、あなたが（と、理想的に、習慣を取得していない）拒否した場合、喫煙は、圧力およびあなたの体重を制御する可能性が低いが発生します。 アクティブで健康的なライフスタイルをリードすることも重要です。 健康を維持！