外反母趾。 第1趾の外反変形

病変の足は、ますます一般的になってきています。 足関節の病理学の最も一般的なタイプの一つは、外反変形や外反母趾です。

外反変形とは何ですか？

外反変形の下に通常伴う最初のヘッドの変位に第一中足指節関節の構造の破壊を伴う 中足 側方（外方足から）及び内側親指の基節骨の傾き。

病気の足の足がタイトな、幅の狭い靴を身に着けていることの結果として、最も頻繁に開発しています。 結果として、圧縮の影響下で、「力」は、近位の変位起こる ファランクスを。 さらに状況を悪化させ、この進化ストレッチ靭帯および腱親指と並列に。 変形のもう一つの原因は、疾患を発症する先天性素因です。

外部要因の結果として、足の平坦化アーチを発生発達する後に横方向に縦フラット、これは足の親指の歪みにつながります。

（通常は病気が真ん中とその後の人生に発症）年齢に関係なく、ほとんどの女性が苦しみます。

過酷

進み、曲率はさらに多くのひずみ親指につながる、悪化することができます。 指節骨と中足-intertarsal（1及び2中足骨との間の）角度 - 重症度は、二つの主要な変数を変化させることによって決定されます。

骨の場合には、それぞれ12と25度の外反母趾の最初の重症度を発症します。

プロセスが進行し、発散が疾患の発症の露出した第2の程度の診断に、中足骨の間に18度（中足骨 - 指節ノード）以上25度の場合。

角度は、それぞれ、18及び35度を超えて増加している場合は、疾患の重症度の第三の程度を露出させることができます。

時には疑問が生じる - 例えばの角度特性の変化、最初の学位、および他の角度が必要以上に増加した場合、配置する必要があり重症度のどの程度。 このような状況では、それは変更がありますので、それが疾患の病因における支配的で、中足骨、指骨接合部の変化に焦点を当てるべきです。

クリニック

病気の初期の段階で病気の主な症状は、違和感を歩く時に硬くなります。 プロセスの進行は、疾患を悪化させる炎症関節包（滑液包炎）、の開発において観察されると。 歩行によって悪化共同で追加の痛み、減価償却機能の無力。 進行すると、疾患が変性椎間板疾患、変形性関節症（椎間板の平坦化のために）の開発によって複雑にすることができます。 、背骨の痛みを痛む重力の感覚や運動後の休息の期間だけでなく、激しい痛みの後に流れる、集中的な存在ではありません。

道に沿って、関節浮腫で：それはサイズが増加し、関節折り目を平滑化。 関節軟骨表面の骨の枯渇と関節面の摩耗や骨棘のその後の発展につながる、擦れ合う始めます。

診断

通常、患者の親指の外反曲率の診断は病歴および目視検査を集め、十分な苦情です。 フラット外反変形停止骨および重症度との偏差角を決定するために、罹患した関節のX線を用いて診断しました。 時にはそれは、磁気共鳴画像法とシンチグラフィーを使用していました。

鑑別診断のために使用されている追加的な方法としては、全血球数、生化学血液分析を適用 （微生物の決意のために）栄養培地上で後続の接種と診断穿刺共同研究滑液。 主要な診断基準好ましい指標はrevmofaktora決意（関節リウマチの診断）、尿酸（痛風）、ならびにいくつかの特定の関節炎の病原体です。

トリートメント外反

外反母趾治療は生活の正常化を開始する必要があります。 余分な体重の存在下で（フラットおよび骨軟骨疾患を悪化させ、その進行を促進）それを取り除くことをお勧めします。 まだ外反母趾が発生した場合この場合は、何も処理作業は、大きな影響を持つことはできません。

おそらくできるだけ変形につながった靴は、使用を中止すべきです。

また、重要なのは悪い習慣の拒絶があります。

外反曲率の防止などのかかとのない柔らかい足の裏で快適な靴を使用する必要があります。 いくつかの使用やフットバスと実施される 足のマッサージを 足の上に重い静荷重後。 指の間の親指の指骨の変位を防止する、特別な整形外科用パッドを配置することができます。

これらの保守的な措置が失敗した場合は、途中のposindromnogoへの影響の改善を目的とした対症療法薬の追加の使用に頼ります。

薬物療法

外反母趾の治療を改善するために、多くの場合、別の薬を取ります。

薬の主なグループは、 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID） -薬「ニメスリド」「メロキシカム」。 メインプロ炎症性メディエータ - これらの薬は、シクロオキシゲナーゼ-2をブロックすることにより、炎症プロセスの緩和に貢献します。 薬は、炎症を軽減地元の腫れを軽減し、痛みを軽減することができます。 経口投与のため、患部を（潤滑）アプリケーションによって使用することができます。

またNSAIDは、広く使用されている 電解液 及び電気泳動で使用される抗炎症薬を、。 この方法では、消化管をバイパスして、炎症部位に直接薬剤を行うことができます。 これは、内部にそれらを取って胃粘膜上のNSAIDの悪影響を排除します。

外科的治療

保存的治療の効果がないと手術に頼ります。 これは、その後期における疾患の進行過程で、だけでなく、指の深刻な変形で最も頻繁に行われます。

早く操作が行われ、より良好な予後。

かなり深刻動作の初期の段階では、この病気を治療するために用いられます。 外反母趾は、関節頭の巨大な切除の助けを借りて排除しました。 このため、それが多くのリモート機能の違反が生じ、怪我されています。 腱および靭帯の最大の影響で骨に最小の介入 - 現在では、優先順位は、その目的の操作をsustavosohranyayuschimに与えられます。 広く使用されているシェブロン操作スカーフ（矯正骨切り術）。 彼らの非効率性は、関節固定術の創出に頼っている場合。 重症例ではフラット外反足の変形は、補綴罹患関節が必要な場合があります。

操作は（今では130以上を作成しているが、彼らは効果的であることが証明されていない）6つのバリエーションで実施されています。

骨頭の切除に加えて開催され、補正は、足のアーチを平坦化。

手術後の予後

術後の期間では、（関節の不適切な回復に貢献することができる）かなりの物理的な活動を避けることをお勧めします。 あなたの足と半分または2ヶ月（手術後の最小継ぎ目）をロードするべきではありません。 すべてのこの時間は、我々は特別な整形外科ブーツを着用しなければなりません。 これらの条件に従うことを条件として最も予後良好。

条件が遅く診断され、プロセスが進行し、不可逆的な変化をもたらした場合、予測は徐々に条件付きで不利グループになります。 病気の足の足の障害、破壊散歩を促進します。 それが唯一のプロセスの進行を遅らせるが、原因を排除していないので、この場合には、外科医のさえ介入が無効になります。

この状態を治療するかどうか？

質問によると、私は多くの場合、多くの人々によって求められます。 いくつかのために、そのような菌株の開発 - 大惨事、人のこのグループとしては忠実にその外観を維持し、悪い欠陥は、その外観を台無しに許可することはできません。 その他には、骨の変化に慣れていると医師への受信に実行するために急いでいます。 治療のために治療するかしない - どのようになるには？ 私は外反母趾の開発の助けのために外科医に適用する必要がありますか？ この病気についてのレビューは、多様かつ固有のものです。

一方で、それは整形外科医とtraumatologistに共同アドレスでタイムリーにわずかな変更で最高です。 この病気のタイムリーな診断は、任意の副作用なしにそれを取り除くことができます。 後でこの条件は、それがオンにすることができ、筋骨格系のためのより深刻な影響を検出します。 外反母趾の親指の治療の問題は純粋に個々である理由です。 誰もが「ナイフの下に行く」、またはより良いそのままにしておくかどうかを自身で決定します。